晚上会咳嗽的比较厉害可能是生理性原因和病理性原因，如慢性咽炎、变异性哮喘等，可根据具体原因选择合适的方法治疗。
一、生理性原因
晚上气温本身就比白天低，再加上晚上被子不盖好，或者受凉，均会使患者吸入冷空气过多，导致呼吸道受凉，就会出现刺激性咳嗽。在晚上时应注意做好自我保暖措施，并且盖好被子。
二、病理性原因
1、慢性咽炎：当患者本身有慢性咽炎的疾病时，且长期受到外界因素的刺激，在夜间睡眠时器官如果受到压迫刺激，则会导致分泌物无法及时排出，就会引起剧烈咳嗽，还可能伴有异物感、咽痒等症状。建议遵医嘱服用银黄含片、清喉利咽颗粒、甘桔冰梅片等药物治疗。
2、变异性哮喘：变异性哮喘最常见症状是咳嗽，特别是在凌晨或夜间咳嗽比较明显，主要和夜间温度比较低有关。建议遵医嘱服用孟鲁司特钠咀嚼片、多索茶碱片、醋酸泼尼松片等药物治疗。
除此之外，还有可能是肺炎、肺结核等原因引起的。具体原因应到医院查明。