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摘要：74岁的张大爷初次就诊7个月前，无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸痛，伴低烧症状，期间只是在当地诊所以“肺炎”进行处理。由于症状迟迟未得到缓解，通过完善检查后确诊为肺腺鳞癌三期。经过化疗、免疫治疗后，患者的癌灶较前缩小，病情好转。
【基本信息】男、74岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（ⅢB期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】中医-针灸、化疗（白蛋白紫衫醇）、免疫（信迪利单抗）
【治疗周期】住院治疗4周期，后续长期治疗、随访
【治疗效果】化疗过程顺利，无明显恶心、呕吐等消化道反应，睡眠正常，二便正常，病情恢复平稳
一、初次面诊
大约在初次就诊7个月前，74岁的张某（化名）无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸痛，伴低烧症状，期间只是在当地诊所以“肺炎”进行处理，具体使用药物不详。
由于疾病症状迟迟未得到缓解，今天患者在子女的陪同下来到医院就诊。查胸部CT见右肺占位，右肺下叶支气管阻塞伴肺不张，并见肺门淋巴结增大，多发小结节。
为进一步了解患者的病情，行支气管镜检，最终镜检病理结果提示：腺鳞状细胞癌。现为患者进一步行相关治疗，遂以“肺腺鳞癌”收治入院。
二、治疗经过
结合患者的病史、检查、治疗经过，目前诊断为右肺腺鳞癌（T4N2M0，ⅢB期）。明确诊断后行白蛋白紫衫醇单药化疗结合信迪利单抗综合治疗。
白蛋白紫杉醇具有抗肿瘤的作用，是化疗药物紫杉醇与白蛋白的结合品，具有更高的稳定性，可以降低不良反应的发生。信迪利单抗的作用是重新激活淋巴细胞的抗肿瘤活性，从而达到治疗肿瘤的目的。
同时配合中医针灸治疗，给予舌下放血，改善食欲，针刺调理脾胃，穴位选取纵膈针、中脘、期门、关元、阴陵泉、足三里、太冲。
三、治疗效果
患者经过2期治疗后病灶较前缩小，病变趋于稳定，因此化疗继续以原方案，白蛋白紫杉醇+信迪利单抗。完成4期化疗后，病情相对稳定，病灶逐渐减小。在免疫治疗后，未感到不适，经过评估后予以出院。目前患者病情稳定，于院外休养，后续定期治疗、随访中。
四、注意事项
肺腺鳞癌患者需注意：
1、出院后注意休息，衣着注意保暖，避免受凉。
2、保持呼吸道通畅，学会正确有效的咳痰方法。
3、日常饮食忌多食甜食、冷饮等生冷刺激食物。
4、在化疗后应警惕白蛋白紫衫醇结合信迪利单抗综合治疗导致的骨髓抑制消化道反应、肝功损伤、神经功能病变症状等，一定要定期复查血常规、肝肾功电解质等。
五、个人感悟
对于张大爷这样的中晚期肺癌患者而言，一般检查确实很难确诊疾病的具体分期，主要有两方面原因，其一是因为癌症发展到这个阶段，很难确认其具体转移位置，很大程度上依赖于病理学诊断。其二则是进行繁琐的检查不光会对患者身体造成负担，还会影响治疗疾病的最佳时机。
好在患者积极面对病症，积极配合医生治疗，经过化疗与免疫的综合治疗，患者的病情得到控制，为了减轻化疗药物的副作用，我为他选择了中西医结合的治疗方式。事实也证明了，中西医结合治疗可以很好地减轻副作用。
化疗与免疫治疗是治疗肺癌的一种有效手段，可以很好的抑制癌细胞的增长，从而控制病情，提高治疗效果，降低复发几率。虽然化疗有一定的副作用，但是合理的应用中医治疗可以减轻副作用，增加患者的治愈几率。