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朱海波副主任医师
肿瘤科综合
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肺鳞癌是怎么回事

阅读:5.06w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

肺鳞癌向周围组织侵润,所以在胸部X片上会出现浸润型的肿块,大约四分之三的鳞癌是中心型,余下的肺鳞癌表现为周围型。
周围型肺鳞癌可以生长很大,巨大的肿瘤中央血运不佳,易造成缺血性的坏死,引起癌性发热,快速组织排空以后,会形成空洞。中间型的巨大肺鳞癌常常侵犯邻近的胸壁,临床上出现难以控制的骨性疼痛,肺鳞癌恶性程度变异比较大,一般来说与其他几种肺癌相比,鳞癌的生长速度是比较缓慢的,往往肿瘤生长很大的时候,病人却没有任何的症状,它发生转移也比较晚。中间型的肺鳞癌可以经淋巴系统转移,最常转移部位是肺门、纵隔、锁骨上淋巴结,周边型的肺癌,多直接侵犯局部组织,鳞癌到了晚期阶段,也可以发生血行转移,但是肺腺癌相比,鳞癌发生脑骨转移的比例可能会比较低一些。总之,在常见的几种肺恶性肿瘤中,相比之下,肺鳞癌的恶性程度还是比较温和的。

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    肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌,占原发肺癌的30%左右,肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。它由支气管上皮化生而来,主要是由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性严重刺激,或者理化损伤,纤毛丧失,机体细胞鳞状化生,不典型增生和发育不全,最后造成变异为癌。可以发生为支气管树的任何部位,但是临床上更多见于,肺叶支气管和肺段支气管因而在肺癌的临床分类上,它属于中心型肺癌,早期肺鳞癌为原位癌,或者早期侵润癌,到了晚期则呈现为支气管腔内肿瘤。 肺鳞癌虽然起源于支气管粘膜上皮,但是它常常侵犯支气管黏膜下组织以及支气管周围的结缔组织,同时沿支气管黏膜向支气管腔内扩散,造成不同程度支气管管腔堵塞,临床上出现肺膨胀不全,肺不张或者堵塞性肺炎,长期的支气管腔内的梗阻可以继发肺实变,产生肺脓肿,病人有持续的高热,抗生素治疗无效,除非肺脓肿获得引流,否则感染中毒症状无法缓解。
    朱海波 山西省肿瘤医院
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    朱海波 山西省肿瘤医院
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    肺鳞癌的特点:肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系,肺鳞癌大多起源于已长大的支气管,中央型的肺癌更为多见,同时它有就是在管腔内播散生长的倾向,肺鳞癌早期常引发支气管的狭窄,或者出现阻塞性肺炎,肺鳞癌生长相对而言比较缓慢,转移发生得比较晚,所以手术切除的机会比较,五年生存率也比较高。 肺鳞癌对化疗和放疗不如小细胞未分化癌敏感。临床上做免疫组化的时候,常常有一些标志物会用来鉴别肺腺癌和肺鳞癌,比如TTF-1,甲状腺转录因子-1,还有Napsin A,天冬氨酸蛋白酶A,CK7、SP-A、SP-B,以及CK8和CK18,这些它都在肺腺癌中表达,在肺鳞癌中的表达比较少。
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    肺鳞癌主要和吸烟有密切关系,而它的生长相对比较缓慢,并且以中央型的肺癌比较多见。 肺鳞癌在早期和局部晚期的时候,治疗和一般的肺小细胞癌是相同的,但是由于肺鳞癌缺乏有效的靶向治疗药物,所以目前比较有效的靶向治疗药物为,阿尔法替尼,这种药物可以改善肺鳞癌患者的生存和愈后,相比对于肺腺癌患者,他的生存期是较短的。
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    肺癌的外科手术治疗主要适合于早中期的一些肺癌患者,比如一期到二期的,以及3A期的病人。当然有一些肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的,三期B的病人也可以进行手术治疗。主要的适应症就包括一期和二期的肺癌,3A期的非小细胞肺癌,病变局限于一侧胸腔,能完全切除的,有一些肺癌病人虽然术前初始治疗的时候,是三期A或者三期B,但不适合手术,经术前新辅助化疗之后,达到了降期的一些病人,比如N2降为N1的,还有一些光转移的病人,比如原发病灶在肺,但转移病灶在肾上腺或者颅内,但是原发病灶和转移病灶都是适合于外科治疗的,而且又没有外科手术的禁忌症,并且经过手术能够达到原发肿瘤和转移瘤完全切除的这部分病人,也适用于手术治疗。另外诊断明确的非小细胞肺癌,3B期的肺癌,虽然它侵犯到大血管、膈肌隆突了,但是经各种检查排除了远处转移和微转移,病变局限可以切除,患者也没有生理性的手术禁忌症,能够达到肿瘤受体组织,器官的完全切除的,也可以考虑做手术。
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