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摘要：61岁的邓先生2年前患者出现咳嗽咳痰的症状，但是并未在意，以为只是感冒引起的，在家属的强烈要求下戒了烟。大约1周前，患者咳嗽咳痰的症状明显加重，胸部CT检查显示肺部有阴影，考虑恶变可能遂予以其手术治疗，术后病理检查确诊为肺腺癌（Ⅰ期）。目前患者病情恢复良好，未发现新生病灶。
【基本信息】男、61岁
【疾病类型】肺腺癌（Ⅰ期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗（胸腔镜下右肺下叶切除术+淋巴结清扫术）
【治疗周期】住院治疗8天
【治疗效果】手术过程顺利，完整切除肿瘤，术后恢复良好，咳嗽、咳痰症状缓解
一、初次面诊
患者邓某（化名）曾是一名水泥工人，和大多工友一样，他也有一个爱好，那就是吸烟，2年前患者出现咳嗽咳痰的症状，但是并未在意，以为只是感冒引起的，在家属的强烈要求下戒了烟。
大约1周前，患者咳嗽咳痰的症状明显加重，伴随有阵发性的胸闷，家人很是担心，于是带着患者来到我院进行体检，查体见全身未触及浅表淋巴结肿大，呼吸运动双侧对称，双肺叩音清，双侧呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。胸部CT显示肺部有阴影，考虑到存在恶性肿瘤可能，遂建议患者住院进行治疗。
二、治疗经过
目前结合患者病史、检查结果，肺内肿瘤表现明确，伴有明显的临床症状，建议手术进行治疗。听到手术时，患者显然有些抗拒，但是为了消除患者的疑惑和担忧，我耐心和他讲解了其中的利弊关系，如果能够早期做出诊断，应对其早期进行肺癌手术治疗，有些患者能够达到治愈的效果。
听完后，患者同意进行手术治疗，于是在完成术前常规检查，排除手术禁忌后，于住院第2天在全麻下行“胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结清扫术”，术中完整切除右肺下叶背段，同时清扫周围淋巴结组织送病理检查，安置胸腔闭式引流管。手术顺利，术后患者安返病房，常规予以其消炎抗感染、化痰、伤口止痛等对症治疗。由于术后患者可能会出现咳嗽的情况，我嘱咐患者及其家属相关的咳嗽技巧，同时还需避免过度用力咳嗽，否则不利于术后恢复。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，未出现术后并发症和其他不适。换药时发现术后愈合良好，未出现渗血、渗液。术后经过6天的住院治疗，恢复顺利，胸腔闭式引流管已经拔除，经评估后，准予出院。术后病理检查回示：右肺下叶肺微浸润性腺癌（ⅠB期）。
四、注意事项
肺腺癌患者术后需注意：
1、禁止吸烟，避免在烟雾、扬尘环境中逗留，以免加重病情。
2、保持居住环境空气清新，多通风换气；严格戒烟，尽量避免被动吸烟。
3、多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白食物。
4、患者术后要全休4周，出院后每3天为术口换药，防止感染。定期夏查，不适随诊。
五、个人感悟
目前对于肺癌高危年龄层已经划分到50岁，也就是说，对大于等于50岁的年龄人群，应该积极开展肺癌筛查。很显然邓先生就符合这一人群特点，不仅如此，他还有吸烟的习惯，是高危诱发肺癌的重要因素之一。所以当出现咳嗽、咳痰和憋闷症状时，很有可能是肺癌在预警，应当及时就医，以免延误病情。
肺癌的治疗手段有很多种，早期通常会采取手术治疗，肺癌手术以根治性切除为主，达到彻底切除肿瘤的目的，继而减少肿瘤转移和复发，比如局部切除方式有肺叶切除术，也是常用的手术方式，适用于病变仅累及一叶肺或叶支气管；其中胸腔镜外科手术是近年来发展较快的微创手术，常见适用于Ⅰ期肺癌患者，具有疼痛少、并发症少、恢复效果快等优势。