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摘要：患者就诊前1天受凉后出现发热、咳嗽、咽痛，体温高达39℃，血常规提示白细胞明显升高。通过完善检查，诊断为上呼吸道感染。治疗上予以布洛芬口服退热，阿莫西林胶囊口服抗炎。药物治疗1周以后患者体温恢复正常，咳嗽、咽痛症状缓解。
【基本信息】男性、25岁
【疾病类型】上呼吸道感染
【就诊医院】首都医科大学附属北京中医医院
【就诊时间】2019年11月
【治疗方案】口服阿莫西林胶囊、布洛芬
【治疗周期】药物治疗1周
【治疗效果】体温恢复正常，咳嗽、咽痛症状缓解
一、初次面诊
11月是上呼吸道感染的高发月份之一，门诊这样的病人可不少，这位患者就是我前几天上门诊遇上的。
他看起来有些瘦小，一走进诊室就告诉我，他发烧一天了，体温很高，还咳嗽、嗓子也痛得厉害，他很害怕，很难受。之后我给他量了体温并做了体格检查，体温为39℃，体格检查发现他的咽部有充血，扁桃体未见明显异常，肺部听诊未及明显干湿性啰音。
患者起病急，有发热、咳嗽、咽痛，上呼吸道感染的可能性比较大，于是我又开了血常规和C-反应蛋白的单子给他，让他做完检查以后来找我。
二、治疗经过
患者在受凉以后出现发热、咳嗽、咽痛的症状，现血常规检查提示白细胞明显升高，以中性粒细胞增高为主，C-反应蛋白亦升高，结合病史以及辅助检查结果，诊断为上呼吸道感染，细菌感染可能性大。
对于细菌感染引起的上呼吸道感染，需要使用抗生素治疗，于是给予阿莫西林胶囊口服，阿莫西林胶囊为青霉素类药物，临床常用于治疗敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。考虑到患者还有高热的情况，体温超过38.5℃，予以布洛芬退热处理。
布洛芬为非甾体类抗炎药，可以通过抑制前列腺素的合成，而发挥解热镇痛以及抗炎作用，这类药物在应用以后通常起效比较快，可以较快速的将患者的体温恢复至正常，退热较平稳且持久。
用药治疗的同时告知患者要多喝水，清淡、易消化饮食，注意休息等。
三、治疗效果
口服布洛芬2天左右，患者的体温逐渐下降，之后恢复正常，口服阿莫西林胶囊1周左右，患者咳嗽、咽痛的症状消失，提示治疗有效，病情好转。
疾病治愈之后经过短期的电话随访，患者诉疾病未出现再次发作的情况，告知其要注意保暖、增强抵抗力等，以减少疾病复发。
四、注意事项
1、注意保暖，要根据气温变化及时增减衣物，避免着凉。
2、多喝温开水，不仅可以补充水分，还可以避免因为高热而导致脱水的情况发生。
3、规律作息，适当锻炼身体，可以增强机体的抵抗力，减少疾病复发的几率。
4、居室常通风，保持空气新鲜。
五、个人感悟
上呼吸道感染在临床上属于常见病、多发病，临床可表现为发热、咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞等，这位患者就主要表现为发热、咳嗽、咽痛，并且他的体温还是比较高的，达到了39℃，这也是让他害怕、难受的原因之一。
在治疗方面给予抗生素抗感染，同时针对发热的情况予以布洛芬退热，在经过1周的积极治疗，患者的体温恢复正常，咳嗽、咽痛症状缓解，提示治疗效果是比较好的。
现实生活中很多人在出现发热，尤其是高热的情况以后，都会像这位小伙子一样，感到害怕，其实是没有必要过度紧张的，这时候只要及时就医，一般病情就可以较快速的得到控制的。