股骨头有积液一般不是股骨头坏死。
股骨头有积液可能是正常的生理现象，因为人的股骨头内本身就存在少量液体，有润滑、减少关节摩擦的作用，如果积液不多，患者也没有不适症状，通常就是正常的生理现象。
如果患者股骨头积液比较多，且出现了疼痛、肿胀等不适症状，就有可能是滑膜炎、股骨头外伤、关节过度磨损等病变引起的，需要及时就医，查明原因后进行针对性的处理，必要时也可以通过穿刺引流的方式将股骨头里面的积液引流出体外。
注意：少数股骨头坏死的患者可能会出现股骨头内水肿，导致股骨头周围积液变多，出现积液，因此股骨头有积液也不能完全排出股骨头坏死。