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摘要：小王在月经来之前会出现乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状，常常在月经完了之后乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状就会消失。在门诊经过彩超检查后，于是初步诊断为“双侧乳腺增生”，收入我科进行下一步的专科治疗。入院后积极完善相关检查，后经过右侧乳腺肿物微创旋切术治疗后，小王在月经来之前会出现乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状明显改善，于是小王要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】女，23岁
【疾病类型】乳腺增生
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】在局麻下行右侧乳腺肿物微创旋切术
【治疗周期】住院6天
【治疗效果】在月经来之前会出现乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状明显改善。
一、初次面诊
小王，今年23岁，刚刚大学毕业，目前在一家公司就职，放假了就喜欢宅在家里追剧，不喜欢运动，在月经来之前会出现乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状，常常在月经完了之后乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状就会消失。
这次能够发现乳腺增生也是在单位组织体检的情况下才诊断出来，在听到身边的朋友也有这种情况并通过做手术治疗后，现在已经明显好转后，所以第一时间来到医院就诊，想通过我的帮助消除她长期因为乳房胀痛所带来的烦恼。
于是我在门诊首先为她进行了彩超检查，提示：右侧乳腺低回声结节（2点钟方向）（BI-RADS 4a级）。触诊检查双侧腋窝淋巴结和乳房得出：双侧腋窝淋巴结重大；双侧乳腺增生。于是初步诊断为“双侧乳腺增生”，收入我科进行下一步的专科治疗。
二、治疗经过
待小王住院后，为了进一步完善相关检查，我先安排她进行了血常规、乙肝五项、肝功等相关检查，以上检查均未见明显异常。同时还进行了新区钼靶检查，检查提示：乳腺增上症，双侧不均匀致密型乳腺。
基于以上的检查结果分析后，我详细的向小王解释了她目前的病情，以及相关的治疗方案，在征得小王的手术知情同意后，我在她住院的第2天在局麻下行右侧乳腺肿物微创旋切术，手术过程顺利,术后安返病房，监测生命体征，给予对症支持治疗。
三、治疗效果
小王在住院期间一般状况良好，手术后也未出现发热的现象，在经过右侧乳腺肿物微创旋切术治疗后，小王在月经来之前会出现乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状明显改善。
于是在小王住院的第6天，我为她进行了专科复查，复查结果均未见明显异常，于是小王要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、手术部位需要定期换药，保持伤口处的清洁，预防感染。
2、在饮食方面，应该以清淡流质食物为主，但是要注意饮食营养的搭配。
3、要舒缓生活和工作压力，消除烦恼，保持心情舒畅。
五、个人感悟
乳腺增生是指由于各种原因引起内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高，导致出现乳腺肿块、周期性疼痛等症状。
本次就诊的小王，20岁出头，年龄还小，幸好通过体检及时发现，同时很快地来到医院检查，这样就很好地控制住疾病。在小王通过右侧乳腺肿物微创旋切术治疗后，在月经来之前会出现乳房胀痛、腰膝酸软、乏力等症状明显改善。但是手术治疗并不是万无一失的，大家还是要提高乳房健康的关注度，学会定期检查。