(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者2周前左边乳房出现疼痛不适,热敷、休息后没有缓解,门诊完善生化、乳腺超声等检查后考虑为乳腺炎,明确诊断后,使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染,补充维生素C+维生素B6促进机体代谢,提高免疫力。经治疗,患者乳房刺痛感消失,破溃处不再流脓,伤口愈合良好。
【基本信息】女,55岁
【疾病类型】乳腺炎
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】阿莫西林克拉维酸钾+维生素C+维生素B6
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】乳房刺痛感消失,破溃处不再流脓,伤口愈合良好
一、初次面诊
2021年5月某天一大早,一位55岁的中年女性走进诊室。坐下后她焦急地问我:“医生,我2周前左边乳房很疼痛,热敷、休息后都没有缓解,请问这是怎么一回事呀?”
左侧乳房疼痛,听到这信息后,我详细检查了她乳房的情况,检查发现这位患者左边乳房局部的皮肤红肿,伴有破溃和脓性分泌物排出,左侧腋窝可触及散在肿大淋巴结。看到这情况后,考虑到患者可能出现了乳腺炎症,因此先安排进行了生化及超声检查。
二、治疗经过
当天下午,患者拿着检查报告返回,其中生化检查提示C-反应蛋白,白细胞计数升高,提示患者存在感染。乳腺彩超显示:左侧乳腺乳头周围皮下不均质回声,考虑为乳腺炎。结合这位患者实验室检查和影像学报告,综合考虑为乳腺炎。
对于非哺乳期发生的乳腺炎,如果不接受治疗,往往病情会反复发作,并伴有多发脓肿和皮肤溃烂的形成,给患者造成极大的身心健康损害。因此,在明确诊断后我给患者采取了药物综合治疗。
具体用药是阿莫西林克拉维酸钾抗感染,补充维生素C+维生素B6促进机体代谢,提高免疫力。另外,嘱其平日里少吃辛辣、油腻等刺激性食物,尽量做到高蛋白,清淡、少油饮食。
三、治疗效果
患者入院后通过抗感染以及维生素营养治疗,疾病得到控制,查体提示左侧乳房红肿破溃处不再流脓,乳房疼痛不适也明显缓解。
经过5天治疗后,考虑患者病情好转,因此在告知相关注意事项后安排出院。
四、注意事项
1、避免生冷、油腻、刺激性食物,如冷饮、油炸食品、辣椒等。
2、选择合适的内衣,材质要透气,不要有钢圈,而且不能过紧。
3、做好乳房清洁卫生,避免碰水。
五、个人感悟
乳腺炎是指伴或不伴感染的乳腺组织炎症,可分为哺乳期和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多见于产后哺乳期妇女,非哺乳期乳腺炎可发生于任何年龄段,但以年轻女性多见。
像本次就诊的患者,年龄是55岁,虽然不是乳腺炎高发人群,但仍有一定几率患病。虽然其发病年龄较大,但是在治疗方法上并没有太大的区别,所以常规给予了药物对症处理。
由于非哺乳期乳腺炎常反复发作,所以发现乳房异常时应及时就诊,配合检查,早期明确诊断,把握治疗时机;如果因为治疗需要而导致乳房外形被破坏时,应当调节心态,正确面对病情变化和治疗结果,避免暴躁或抑郁等情绪影响了治疗,延缓了康复。