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摘要：在2天前的时候，王先生突然出现了发热，体温达38℃，同时还伴有腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适。在这期间也只是服用了退烧药，但是效果并不理想。于是今天来我院就诊治疗。王先生希望可以进一步检查，于是我在门诊将他收住入院，入院后通过腹部彩超等相关检查，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎，在经过哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星抗感染治疗后，自述无其它不适症状。于是王先生要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】男，42岁
【疾病类型】急性肾盂肾炎
【就诊医院】宜昌市第一人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】抗感染治疗
【治疗周期】住院7天
【治疗效果】抗感染治疗后，顺利出院，目前未见尿路感染症状复发
一、初次面诊
王先生，今年42岁，是一家公司的高管，由于经常要出去应酬，所以就少不了喝酒。大概在2天前的时候，王先生突然出现了发热，体温达38℃，同时还伴有腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适。在这期间也只是服用了退烧药，但是效果并不理想。于是今天王先生来我院就诊治疗。
听完王先生的叙述后，我先为他安排了血常规、尿常规检查，检查结果显示C反应蛋白、白细胞计数、嗜中性粒细胞、尿中红细胞、尿中白细胞均升高，王先生希望可以进一步检查，于是我在门诊将他收住入院。
二、治疗经过
待王先生住院后，为了进一步明确诊断，我便安排完善相关检查，其中红细胞沉降率：50mm/h，尿中抗体包裹细菌检查阳性。同时安排检查了腹部彩超，提示：双肾大小未见明显异常，轮廓规整，边界光滑，皮质回声正常，皮髓质分界清。
基于以上检查结果分析，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎，在明确诊断后我积极制定相关的治疗方案，首先安排王先生进行尿培养+药敏、厌氧血培养+药敏以及需氧血培养+药敏，以观察是否是由细菌感染引起尿路刺激症。同时给予哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星抗感染治疗。
在住院第4天的时候，尿培养+药敏、厌氧血培养+药敏及需氧血培养+药敏实验回示均未培养生长细菌，所以治疗继续同前。
三、治疗效果
王先生在住院期间一般状况良好，在服药期间未出现不良反应，在经过哌拉西林钠+左氧氟沙星抗感染治疗后，王先生无发热、无尿频、尿急、尿痛等不适症状，精神状态较前有所好转，自述无其它不适症状。
于是王先生要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、定期门诊复查，如果出现了发热、尿急、尿痛、尿频等症状，要及时就医。
2、日常中应多饮水，促进排尿，通过排尿可对尿路起到冲洗作用，加快了体内细菌的清除速度。
3、减少饮酒次数，过度饮酒可能会引起抵抗力下降，从而可能加重病情。
五、个人感悟
急性肾盂肾炎，主要的临床表现为：发热、寒战、食欲不振，同时还伴有尿频、尿急、尿痛等不适。本次就诊的王先生由于经常喝酒而导致自身免疫力下降，以致不能抵抗细菌入侵从而诱发急性肾盂肾炎。但是王先生及时就诊避免了急性肾盂肾炎进一步发展。
对于急性肾盂肾炎的治疗，我针对王先生采取了抗炎治疗，并嘱咐多饮水，促进排尿，以加快体内细菌的清除速度，同时还要减少饮酒次数，防止病情加重。