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外伤致右肩关节脱位,手法整复术“搞定”

阅读:305 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:大概在3个小时以前,患者在家中踩着凳子伸手拿高处的物品时,不慎踩偏,于是跌倒在地,摔倒时右手肘先着地,当即感到右肩部疼痛,不能活动,于是在家人的帮助下,赶紧来医院就诊。患者为求进一步进一步系统的治疗,于是将患者收住我科住院治疗。住院后通过右肩关节X片等相关检查,最终明确诊断为:右肩关节脱位。在经过右肩关节脱位手法整复术治疗后,患者右前臂及右手运动良好,右环指、小指感觉稍麻木。于是患者要求出院,遂准予办理出院。

【基本信息】男,52岁

【疾病类型】右肩关节脱位

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】完善右肩部X片等检查,在全麻下行右肩关节脱位手法整复术,术后给予补液、对症治疗,以休息、右肩部胸带制动为主。

【治疗周期】5天,1月后门诊随访。

【治疗效果】一般情况可,右肩部胸带制动有效,右前臂及右手运动良好,右环指、小指感觉稍麻木,末梢血运良好。

一、初次面诊

今天是我值夜班,在与同事交接完相关事项后,我就去住院部进行了查房,突然接到急诊的电话,电话那头很着急的告诉我有外伤病人需要紧急处理,于是我立即跑到急诊科,到急诊科之后,见患者正躺在病床上,他的爱人、孩子们在一旁陪同着。

于是我一边安慰患者家属一边询问患者的基本情况,在询问中我了解到,大概在3个小时以前,患者在家中踩着凳子伸手拿高处的物品时,不慎踩偏,于是跌倒在地,摔倒时右手肘先着地,当即感到右肩部疼痛,不能活动,于是在家人的帮助下,赶紧来医院就诊。

在听完患者家属的叙述后,我也大概有所了解,因此我先为患者进行了专科检查,检查显示:右肩关节呈方肩畸形,压痛明显,右肩关节有空虚感,右肩关节活动受限,右前臂活动正常,右手的环指、小指有麻木感。

二、治疗经过

待患者住院后,为了进一步了解患者右肩关节受伤的具体情况,我安排患者进行了右肩关节X片检查,检查显示:右肩关节脱位,未见明显骨折。基于以上相关检查,最终可以明确诊断为:右肩关节脱位。

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在明确诊断后,我积极制定相关的治疗方案,并且向患者及家属交代病情,征得患者及家属手术同意,排除手术禁忌症后,在患者住院的第2天,在全麻下行右肩关节脱位手法整复术,手术过程顺利,安返病房,术后给予右肩胸带制动处理。

三、治疗效果

患者在住院期间一般状况良好,手术后也未出现发热等不适症状,在经过右肩关节脱位手法整复术治疗后,患者一般情况可,右肩部胸带制动有效,右前臂及右手运动良好,右环指、小指感觉稍麻木,末梢血运良好。

于是在患者住院的第5天,复查右肩关节核磁,提示:右肩关节脱位复位术后,肩袖部分撕裂,三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腹损伤,肱骨头轻度凹陷性骨折,肩周皮下软组织损伤;肱关节腔内、肱二头肌长头腱鞘、肩峰-三角肌下、肩峰下滑膜囊少量积液,目前尚无特殊处理,于是患者要求出院,遂准予办理出院。

3月后电话随访,患者基本恢复正常,右环指、小指麻木感消失。

四、注意事项

1、避免剧烈运动,以防对右肩关节造成二次损伤。

2、适当的进行功能锻炼,促进关节功能恢复。

3、加强营养,避免辛辣、刺激性食物。

五、个人感悟

关节脱位是指组成关节的两个骨端出现错位,不在自己的正常位置上,好发于肩部、肘部、下颌等部位。

当出现关节脱位时,通常表现为受伤的关节部位出现疼痛、肿胀,功能活动障碍。部分关节脱位后,相应的关节会出现畸形变化。就像此次病例中的这位患者一样,在受伤后即出现肩关节方肩畸形、肩关节活动障碍,症状还是比较典型的。

对于右肩关节脱位的治疗,首先就是需要进行复位治疗,其次是复位后进行固定,将关节稳定的固定在原来位置上,最后就是进行功能锻炼,促进关节功能的恢复。

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