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摘要：1年前，患者无明显诱因出现阵发性腹胀、腹痛，伴有嗳气、反酸、烧心等不适，检查结构提示为胃息肉、慢性非萎缩性胃炎，通过药物、手术治疗症状缓解。然而因不当饮食，疾病进一步发展发展为萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，所以本次就诊后强化了用药以及饮食调理。
【基本信息】女，53岁
【疾病类型】萎缩性胃炎、糜烂性胃炎
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】口服中药和胃消痞，口服西药抑酸护胃，调节肠道菌群，促进胃肠道动力。
【治疗周期】门诊治疗，长期随访观察
【治疗效果】腹痛、腹胀症状减轻
一、初次面诊
大约1年前，53的患者老李（化名）无明显诱因出现阵发性腹胀、腹痛，伴有嗳气、反酸、烧心等不适，来到我院行胃镜检查发现胃息肉、慢性非萎缩性胃炎，给予手术切除息肉，以及抑酸、护胃等治疗后，症状好转。
然而疾病好转后，老李又恢复了不健康的饮食习惯，隔三岔五就要外出就餐，选择的食物尽是辛辣、刺激、油腻的。
就这样，才1年，她又出现了腹胀、腹痛等不适，于是又再次来到我科就诊。
二、治疗经过
接诊后，查体发现患者望之少神、表情忧虑，面色少华，精神欠佳，舌淡红，苔白，脉弦细，属于肝郁脾虚证。同时安排患者进行了CT、彩超、胃镜等检查，其中胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，其余检查则未见明显异常。
明确诊断后，一方面是给予患者药物治疗，另一方面也告知患者回家后一定要调整饮食结构，养成规律的生活习惯。
用药方面主要是使用四逆散、六君子汤加减疏肝理气，雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群、枸橼酸莫沙必利分散片促进胃肠动力。
三、治疗效果
用药治疗后，患者腹痛、腹胀症状缓解，自诉未出现其它不适。
因为胃炎症状加重，所以这次回去后她也调整了自己不良的饮食习惯，开始规律饮食，并减少了辛辣油腻的食物摄入。
四、注意事项
1、注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，减少Hp感染机会。
2、三餐食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。
3、不吃霉变食物。
4、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。
五、个人感悟
老李最早就诊时发现了慢性非萎缩性胃炎，通过治疗症状缓解，于是她就放松了警惕，长期进食辛辣刺激食物，一年不到，非萎缩性胃炎也逐渐发展成萎缩性胃炎。
医学上，非萎缩性胃炎也被叫做浅表性胃炎，主要是由于不良的生活和饮食习惯所导致的。
而萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺萎缩（数量减少、功能减低）为其突出病变特征，常伴有肠上皮化生及炎性反应。萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振或消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
因此，对于胃炎患者来讲，一方面要遵医嘱用药治疗，另一方面要改变以前不良的饮食习惯，去除胃炎的诱因。