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李婵主治医师
儿科

夏季孩子突然高热,警惕疱疹性咽峡炎

阅读:304 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患儿4岁,昨日夜间突然高热,家长给孩子服用退烧药后体温无明显下降,今晨发现患儿口腔咽喉起了许多小水疱,遂就诊我院。完善相关检查后,诊断为疱疹性咽峡炎,给予退热、抗感染、抗病毒、缓解咽喉疼痛等对症治疗后,患儿体温稳定,进食良好,口腔咽峡部疱疹疼痛感减轻,破溃处逐渐愈合。

【基本信息】女,4岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎

【就诊医院】福州市中医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】药物治疗(布洛芬口服退热,头孢曲松钠抗感染,喜炎平抗病毒,冰硼散外敷于患处缓解咽部疼痛)

【治疗周期】住院治疗6天,门诊随访1周

【治疗效果】患儿体温稳定,进食良好,口腔咽峡部疱疹疼痛感减轻,破溃处逐渐愈合

一、初次面诊

“医生,医生,你快看看我孩子,她已经烧了好久了,体温一直下不来,而且喉咙里也长了好多小泡泡。”一位母亲着急地抱着孩子进入诊室。

据患儿母亲描述,孩子昨日白天还是好好的,夜里突然就开始高烧不止,最高有39℃,给孩子吃了退烧药但是体温还是没有降下去。今天早上起来的时候孩子还一直流口水,不停地用手指着嘴巴,给她吃东西也不吃,仔细一看才发现,孩子口腔咽喉上起了许多小水疱,于是连忙带孩子来医院。

听了家长的描述,我赶忙为患儿进行了体格检查,发现患儿除了咽部黏膜充血,有数个红白色疱疹外,其余并无明显异常。给患儿完善血常规检查,超敏C反应蛋白24.98 mg/L(正常值≤10mg/L),考虑有感染。

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结合患儿高热症状,考虑是疱疹性咽峡炎,于是将患儿收治入院进行下一步治疗。

二、治疗经过

疱疹性咽峡炎临床上没有特效的抗病毒治疗,目前主要以对症治疗为主。患儿有高热表现,故予以物理降温联合布洛芬口服退热,再选用头孢曲松钠抗感染、喜炎平抗病毒治疗。针对患儿因咽喉部疱疹疼痛有流口水、不吃东西等症状,故予以中成药冰硼散吹敷于患处以缓解疼痛,改善患儿症状以利于进食。

由于疱疹性咽峡炎具有传染性,故在治疗时嘱咐患儿父母要做好隔离措施,患儿使用过的餐具、玩具等都需要清洗后消毒,以避免交叉感染,并且患儿患病期间饮食以清淡、易消化为主,避免食用刺激咽喉部的食物。

三、治疗效果

经过6天的抗感染及对症治疗后,该患儿体温稳定,咽喉部黏膜红肿明显消退,疱疹趋于愈合。通过外敷冰硼散和饮食上的调整,患儿咽喉部疼痛也明显缓解,精神、情绪等也恢复如常,治疗取得显著效果。

患儿符合出院指征,于是予以出院,嘱其门诊随访一周,出院后居家隔离2周,以防交叉感染。

四、注意事项

1.清淡饮食,多喝温水,吃清淡、易消化的粥或面食等,不吃硬的、刺激性的食物,饮食应少食多餐。

2.家里要勤通风、勤打扫,保持家庭室内清洁及空气流通。衣服、被褥要经常在阳光下暴晒。

3.患儿应尽量待在家中,减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周,一般来说,共隔离2周时间。同时家长也尽量少串门,因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。

4.为避免交叉感染,患儿家长在照顾患儿时,也要做好个人卫生,在接触患儿前、处理患儿粪便后手部均要清洁消毒。

五、个人感悟

疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所致,一年四季都可发病,但主要流行在春夏季,多见于6岁以下学龄前儿童,它是常见的一种具有流行性的病毒性咽炎。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈、腹和四肢疼痛。

若患儿出现高热、流口水、不爱吃饭等表现时,家长应仔细检查患儿咽喉部及体表各处如手、足、臀部等有无疱疹,并密切监察患儿体温变化情况,若有高热、呕吐、惊厥等症状要及时来院就诊。

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