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摘要:5岁男孩1天前突然出现不规则发热,体温高达39.8℃,服用退烧药后体温未见下降,且伴有喉咙痛表现。入院行相关辅助检查后考虑为疱疹性咽峡炎,给予喜炎平抗病毒、布洛芬加物理降温治疗后,患儿体温恢复正常,软腭及腭弓上小疱疹消失,咽痛肿胀症状消失。
【基本信息】男,5岁
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】福州市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗(用喜炎平来抗病毒)、药物加物理降温治疗(布洛芬、冰敷)
【治疗周期】入院治疗5天,随访1周
【治疗效果】体温恢复正常,软腭及腭弓上小疱疹消失,咽痛肿胀症状消失
一、初次面诊
最近一段时间,来门诊看病的患儿特别多。进入夏季,气温升高的同时雨水开始增多,这就为细菌滋生创造了好的条件。对于免疫功能尚不完善的小朋友来说,特别容易生病。
这天我上门诊,诊室走进来了一对母子,小男孩看着精神不太好,有明显热病容。孩子妈妈说孩子从昨天突然开始不规则发热,体温高达39.8℃,给他吃了退烧药也没有效果,而且他还一直说喉咙痛,所以就来医院看病了。
我便查看了孩子的口腔,发现其咽部粘膜充血,咽峡部可见少许散在红白色疱疹,周围有红晕,无融合及破溃,扁桃体Ⅱ度肿大充血。
结合以上症状,初步怀疑为疱疹性咽峡炎,于是我安排他住院治疗。
二、治疗经过
在患儿入院后,我给他安排了血常规、C-反应蛋白、血生化、病原体特异性抗原检测等检查。其中超敏C反应蛋白增高,说明患儿有病毒感染。病原体特异性抗原检测检查结果可见肺炎支原体IgM抗体和肺炎支原体IgG抗体均为阳性。由以上检查结果可确诊该患儿为疱疹性咽峡炎。
由于疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的,治疗主要以抗病毒为主,所以给患儿喜炎平抗病毒。该患儿体温达到39.5℃以上,且伴有明显不适,给予布洛芬配合冰敷和酒精擦拭等物理降温方法辅助降温治疗。同时告知患儿母亲让患儿多喝水,保证饮入量,维持体液平衡,同时保证营养均衡,多吃蛋白质类食物,由于其咽喉内有疱疹,所以应多吃流食或者半流食。
三、治疗效果
在治疗五天后,患儿体温恢复正常,咽喉肿痛、发热的症状很快得到控制。查体见患儿急性热病容消失,咽峡部散在少许红白色疱疹均消失,咽喉肿痛症状消失,患儿食欲变好,精神状态也变得很好,于是安排患儿出院。
四、注意事项
1、患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软 的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
2、患儿应注意衣被不宜过厚,以保证散热。保持患儿皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服。
3、疱疹性咽峡炎传染性较强,应注意隔离治疗,患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理,防止交叉感染。
4、患儿出院后要注意保暖,避免着凉,如果患儿再次出现发热或其他不适的症状时要及时到医院就诊。
五、个人感悟
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的,以急性发热和咽颊部疱疹为特征的急性传染性咽峡炎。
由于儿童身体免疫能力低下,所以更易感染病毒。该患儿就是因为年龄小,身体免疫能力低下,再者他患病时正值夏天,天气炎热,其身体防御能力减弱,才发生了感染。
儿童易感此病,所以家长们平时要多预防。孩子日常饮食要均衡,遵循食物多样化原则,及时给孩子补充水分,最好选择温开水。建议多带孩子出去户外活动,但最好选择不去人群密集场所,可以带孩子去空旷的公园或者郊外,到人少的地方散步,呼吸新鲜空气,避免交叉感染。