(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者男,57岁,5天前开始出现全身乏力,伴低烧、阵发性头痛等症状,2天后,左侧腰背部开始出现红斑,逐渐形成了水疱,观察3天后症状有加重趋势。根据患者病情,结合症状、病史,考虑正处于带状疱疹的急性期,予以口服抗病毒药物伐昔洛韦片,口服止痛药物塞来昔布胶囊以及口服营养神经类药物甲钴胺,积极对症治疗的同时,还需要进行预防并发症的发生。考虑到患者还有高血压病史,建议其继续沿用苯磺酸氨氯地平,并密切监测血压变化,维持血压在正常水平。注意防护,避免传染他人。
【基本信息】男、57岁
【疾病类型】带状疱疹
【就诊医院】海南医学院第一附属医院(三甲)
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】服用抗病毒药物伐昔洛韦片、止痛药物塞来昔布胶囊、营养神经类药物甲钴胺片对症治疗。
【治疗周期】门诊治疗,定期复查
【治疗效果】患者疼痛症状有所缓解,水疱逐渐消失。
一、初次面诊
患者男,57岁,5天前开始出现全身乏力,伴低烧、阵发性头痛等症状,刚开始并没有注意,以为只是普通感冒,也没有服用任何药物。过了2天时间,左侧腰背部开始出现红斑,逐渐形成了水疱,局部皮肤开始了烧灼样疼痛感觉。观察3天后症状有加重趋势。由于疼痛已经影响到了休息,心里这才开始紧张起来,遂来医院挂号就诊,进一步治疗。门诊检查了一下患病部位,考虑为腰背部带状疱疹。
二、治疗经过
患者来院时左侧腰背部红斑水疱明显,局部皮肤开始出现丘疱疹和水疱,有大有小,水疱的壁紧张而又发亮,水疱内容物清亮,水疱外周包绕着一圈红晕。
询问其既往情况,患者自诉平素身体健康,有高血压病史二十余年,规律服用苯磺酸氨氯地平控制,血压控制平稳。根据患者病情,结合症状、病史,考虑正处于带状疱疹的急性期,需要对症治疗,首先是用药缓解急性期的疼痛症状,其次防止进一步扩散,缩短发病时间。
由于带状疱疹均由水疱-带状疱疹病毒引起,所以给予患者口服抗病毒药物伐昔洛韦片,口服止痛药物塞来昔布胶囊以及口服营养神经类药物甲钴胺,积极对症治疗的同时,还需要进行预防并发症的发生。考虑到患者还有高血压病史,建议其继续沿用苯磺酸氨氯地平,并密切监测血压变化,维持血压在正常水平。
因为带状疱疹有一定传染性,因此除了药物治疗之外,也对其进行了健康宣教,告知患者家属要做好个人防护,避免传染上带状疱疹。同时为了促进带状疱疹好转,也建议患者回家后注意休息,劳逸结合,摄入营养丰富、易消化的食物,以提高机体免疫力,促进疾病恢复正常。
三、治疗效果
通过抗病毒、止痛以及其它对症支持治疗,患者疼痛症状有所缓解,紧张、焦虑情绪也逐渐恢复平静。
离院一周后,电话随访自诉腰背部红斑水疱明显好转,服用药物效果满意,因此嘱患者继续规律服用药物,一周后门诊复查。
四、注意事项
1、不要摩擦患处,避免水疱破裂。
2、规律服用降压药物控制血压平稳。
3、每天定时测量体温,了解体温变化情况。如体温升高在38.5℃以内,可以物理降温,例如多饮水,温毛巾擦拭身体;如果超过38.5℃,就需要在医生的指导下使用一些降温药物。
4、房间温度湿度要适宜,定时开窗通风换气,必要时也可进行室内空气消毒密切观察病情变化。
5、选择营养丰富且易消化的食物,例如新鲜的蔬菜水果、鸡、鱼、蛋、乳制品及豆类等。
出现疼痛、发热等不适,及时回医院复诊。
五、个人感悟
带状疱疹俗称缠腰龙、蛇缠腰、蜘蛛疮、蛇盘疮等,多发生在腰背部,以一侧发病居多,一部分患者也可发病于颈部、胸腹部、头面部及四肢。带状疱疹属于感染性疾病,都是由水痘-带状疱疹病毒引起,由于发病时水疱分布呈现为带状,所以医学上称之为带状疱疹。
因为带状疱疹起病前会有全身乏力、低烧、头痛等症状,所以大多数患者会以为就是发烧,未及时治疗,但是随着疾病发展,会沿着周围神经走向出现成群的水疱,水疱通常在2周左右时间结痂,但结痂前都有一定传染性,所以大家接触时需要小心。
带状疱疹急性期的治疗应以缓解疼痛为主,其次是缩短水疱时间、防止扩散。治疗药物一般为抗病毒药物、止痛药物和营养神经类药物联合使用。患带状疱疹过程中,一定要注意避免传染给他人,并密切观察水疱及皮疹的变化情况。如果持续疼痛、水疱反复发作,则建议进一步到医院皮肤科和疼痛科复诊,积极控制病情进一步发展。