（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者有反复上腹部绞痛，伴恶心、呕吐病史20+年，既往自行服用药物（具体不详）后症状了缓解，但1月前患者再次出现上述症状，服药后效果不好，症状持续存在，且较前加重，故前往我院门诊就诊。完善检查后确诊为胆总管结石，胆囊结石伴发慢性胆囊炎，予以手术切除胆囊治疗，术后患者恢复可，未再出现腹痛以及恶心、呕吐等不适。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】胆总管结石，胆囊结石伴发慢性胆囊炎
【就诊医院】安徽省全椒县人民医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】全麻下行腹腔镜胆囊切除术
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】术后患者生命体征平稳，恢复可，未再出现腹痛以及恶心、呕吐等不适
一、初次面诊
20+年前，患者无明显诱因出现上腹部绞痛，呈阵发性发作，伴恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物与胆汁，发病后于当地医院就诊，予以抗炎、镇痛等对症治疗（具体不详）后症状好转。此后患者上腹部绞痛、恶心、呕吐症状反复发作，每次服用药物后可缓解，具体药物不详。1月前患者再次出现上述症状，但服药后效果不好，症状持续存在，且较前加重，故前往我院门诊就诊。
了解患者的病情后，我对患者进行了体格检查，发现患者右上腹深压痛，无反跳痛，Murphy，s征阴性，余未见明显异常，门诊决定以“胆结石”待查收住入院。
二、治疗经过
患者办理入院后，我为患者完善了血常规、肝肾功能、MRI等相关检查，其中血常规提示C反应蛋白升高，白细胞及白球比下降，MRI发现胆囊多发结石，胆总管下端多发结石，胆总管及肝内外胆管轻中度扩张，肝脏多发性小囊性灶，提示胆囊炎。
结合患者的症状、体征以及辅助检查，确诊患者为胆总管结石，胆囊结石伴发慢性胆囊炎。因为患者结石较大，患病周期较长，所以我决定对患者进行全麻下腹腔镜胆囊切除术。
得到患者及其家属统一后，住院第2天在全麻下为患者行了腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊大小正常，与周围无粘连，三角界锁尚清，顺逆结合切除胆囊，手术顺利。术后予以常规抗炎、补液等对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者生命体征平稳，恢复可，上腹部绞痛较前缓解，深压痛等不适症状消失。住院治疗9天后，患者自觉恢复好，无不适，要求办理出院，查看患者创口恢复可，精神食欲了，遂办理出院。
出院时告知患者，虽然进行了手术切除胆囊，但仍然有出现胆管结石的可能，因此平时生活中应注意饮食，多饮水，多运动，减少结石形成的几率。
四、注意事项
1、日常饮食要规律，三餐定时定量，尽量选择清淡、低脂食物，但应保证足够的营养摄入，可多吃新鲜蔬菜。
2、戒烟戒酒，维持健康正常规律的生活作息，减少熬夜。
3、待病情完全恢复后，要适当进行锻炼，增强体质，保持心情舒畅，不要过分紧张，避免情绪大幅度变化。
4、出现不适症状应积极就医，谨遵医嘱，不可滥用药物，同时定期返院复查。
五、个人感悟
本次就诊的患者有典型的上腹部绞痛与深压痛，且MRI检查提示胆囊多发结石，胆囊管迂曲，螺旋形中位开口；胆总管下端多发结石，胆总管及肝内外胆管轻中度扩张，肝脏多发性小囊性灶。综合考虑后诊断为胆总管结石，胆囊结石伴发慢性胆囊炎，而考虑到患者病史长，症状重，既往用药多年仍然反复发作，所以决定进行手术切除治疗，从术后效果来看，手术显然是正确的选择，患者只要能在以后的生活中注意饮食，坚持锻炼，就能将结石复发的风险降到最低，不用再受到腹痛折磨。
因此我建议有类似症状的患者，应及时到正规医院进行检查和治疗，降低疾病复发频率，提高生活品质，另外健康人群也应该调整自己的饮食，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，少吃油腻食物，这样才能将患病风险降低。