(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者,女,58岁,自诉5年前无诱因下手、头面部出现白斑,斑块大小不等,白斑表面光滑无皮屑,呈淡白色或乳白色,边界模糊不清,最近发现白斑多到严重影响美观和自己的生活,于是来院就诊,经过面诊和身体检查后以白癜风收治入院。患者经过规范的物理治疗(PUVA治疗)联合药物治疗(他克莫司软膏0.1%)后,白斑出现缩小,颜色逐渐恢复,获得了不错的治疗效果。
【基本信息】女性,58岁
【疾病类型】寻常型白癜风
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】物理治疗(PUVA治疗)和药物治疗(他克莫司软膏0.1%)
【治疗周期】7天
【治疗周期】他克莫司软膏外用联合PUVA局部照射治疗疗效较好,不良反应少,患者白斑出现缩小,颜色逐渐恢复。
一、初次面诊
这个阿姨给我的印象很深,因为她说她手部头面白斑困扰她5年了,我立马询问阿姨具体的情况:阿姨说白斑5年前就开始有了,一开始自己并没有在意,以为自己年龄逐渐大了,皮肤上出现正常老人斑,以为是正常的,慢慢地这些斑越长越多,逐渐扩散,导致自己手头面部都出现白斑,加上工作忙平时也没注意,直到最近发现白斑多到严重影响美观和自己的生活,所以特地请假过来我院皮肤科进行就诊。
阿姨她是一名工人,平常下班后跟朋友们一起在附近小区跳广场舞,身体无遗传病和传染病史,无诱因下手头面部出现白斑,但无瘙痒,大小便无异常。
在跟阿姨进行交谈过程中,我详细地询问了阿姨目前的情况,询问后发现阿姨除了头面部出现不同程度白斑,其它情况无异常,无单发或多发性斑秃,无甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、银屑病等,一切状况都良好。
接着对阿姨进行面诊和身体检查,我发现阿姨的手部、面部、头部都出现白斑,斑块大小不等,白斑表面光滑无皮屑,呈淡白色或乳白色,边界模糊不清。
根据阿姨自己的描述和症状后,考虑是白癜风,于是收治我院,进行下一步治疗。
二、治疗经过
患者入院之后,对其完善相关检查,其中皮肤活检报告示基底细胞层黑素体和黑素细胞缺乏,表皮黑素颗粒缺乏,结合阿姨的症状、体征和检查结果,我初步诊断为“寻常型白癜风”。
由于白癜风病因不明,目前的治疗均为对症治疗,主要采用各种方法控制病情进展使之稳定,然后使皮损区色素恢复,达到形态和功能上的修复。因此我建议阿姨通过药物治疗(他克莫司软膏0.1%外用)联合物理治疗(PUVA局部照射治疗),这样的治疗好处在于临床疗效较好,皮肤不良反应较少。
阿姨表示愿意配合治疗,于是我首先对阿姨进行物理治疗,让阿姨选取舒适体位,保证一定的光照距离,尽量选用最低、最小的有效照射量,遮盖非照射区皮肤,避开正常皮肤、眼睛等部位,治疗后一个小时后外用他克莫司软膏,PUVA局部照射治疗连续一周。
患者在治疗期间积极配合,无异常,一个星期左右后,阿姨手面部白斑出现缩小,颜色逐渐恢复。叮嘱阿姨合理饮食,小心忌口,注意休息,保持愉快的心情治疗,有什么不适要尽早来治疗。
三、治疗效果
由于患者手部头面白斑困扰5年,范围较大,病史较长,所以我建议通过药物治疗(他克莫司软膏0.1%外用)联合物理治疗(PUVA局部照射治疗),临床疗效较好。PUVA局部照射治疗连续一周,每周一次结合外用他克莫司软膏。治疗几次后患者白斑出现缩小,颜色逐渐恢复。期间如有感到不适需立即来医院治疗。
四、注意事项
1.患者应避免受到化学性刺激,尽量不要直接接触农药、化肥、刺激性化妆品等。
2.建议患者日常保持良好心态,避免情绪激动,调整作息,规律生活。
3.日常注意做好防晒,不宜进行日光浴,避免阳光暴晒。
4.穿着宽松衣物,避免化纤及毛制品贴身穿着导致皮肤反应。
5.多吃含铜丰富的食品,若体内铜离子含量增高,黑色素的生成亦增加,多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物。
6.每天需要观察皮肤是否出现红肿、疼痛等情况,出现异常需要及时停药就医。
五、个人感悟
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病,主要因皮肤黑素细胞功能缺失或者黑素细胞数量减少所引起,常发生于头面部、四肢末端、背侧,以及皮肤和摩擦部位等。由于白癜风病因仍不明,目前的治疗均为对症治疗,主要采用各种方法联合控制病情进展,以达到形态和功能上的修复。
这位阿姨被白斑困扰5年了,最终来到我院皮肤科进行就诊,首先面诊时发现阿姨的手部、面部、头部都出现白斑,斑块大小不等,白斑表面光滑无皮屑,呈淡白色或乳白色,边界模糊不清。接着结合检查结果,诊断为“寻常型白癜风”。于是建议通过药物治疗(他克莫司软膏0.1%外用)联合物理治疗(PUVA局部照射治疗),临床疗效较好,皮肤不良反应较少。
由于白癜风病因尚不明确,目前多考虑与自身免疫因素、遗传因素等有关。目前还没有特异有效的筛查方法,但调整生活习惯,对预防疾病发生或避免疾病进一步加重十分有益。所以,当我们发现有类似白斑异常出现或不适症状时要及时尽早就医治疗。