(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:女,19岁。会阴部位见丘疹,乳头样,菜花样,的确像是病毒性疣。HPV检查结果显示患者HPV-43呈阳性,提示患者感染低危型的人乳头瘤病毒,再结合患者的症状、病史,于是初步诊断为尖锐湿疣。患者自诉之前干扰素凝胶外涂治疗无效,综合考虑建议通过浅表肿物切除手术,切除阴部赘生物,术后给予患者咪喹莫特乳膏涂抹患处,按摩直到药物完全吸收。并嘱咐患者在涂药膏6-10小时期间勿洗澡。经30天的积极治疗,病情好转。
【基本信息】女、19岁
【疾病类型】尖锐湿疣
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】浅表肿物切除术+局部外涂咪喹莫特乳膏
【治疗周期】30天
【治疗效果】阴部赘生物经浅表肿物切除术成功切除,术后用咪喹莫特乳膏涂抹患处,病情好转,后期如有不适随诊。
一、初次面诊
那一天,一个年轻的女生在我的门诊室前探了一下头,随后走了进来。我询问她病情,她告诉我自己得了尖锐湿疣,一个月之前去过其他的医院看病,当时那个医生给她开了一个干扰素凝胶,让她回去每日涂抹于患处。
虽然这一个月她都有按时涂药,但是病情仍未好转,因此这才来到我们医院治疗。听到这,我让她和我到内室里检查一下,结果发现会阴部位见丘疹,乳头样,菜花样,的确像是病毒性疣。为了进一步确定病情,我给她安排了HPV检查。
二、治疗经过
后续HPV检查结果出来了,示患者HPV-43呈阳性,提示患者感染低危型的人乳头瘤病毒,再结合患者的症状、病史,于是初步诊断为尖锐湿疣。
明确诊断之后,接下来就是治疗了,由于患者自诉之前去外院检查治疗是给予的干扰素凝胶外涂,但治疗并无效果。所以综合考虑下,我建议患者进行手术治疗(浅表肿物切除手术切除阴部赘生物),患者表示愿意配合治疗,于是排除手术禁忌症后择期手术。手术顺利,术后让患者局部外用免疫调节剂咪喹莫特乳膏进一步治疗,防止病情复发。
嘱患者不适随诊,如发现有新发皮损或创面出血等不适,及时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。同时告知患者平日里要注意皮损好发部位,仔细观察有无复发。
三、治疗效果
患者在外院诊断为尖锐湿疣,给予干扰素凝胶外涂治疗,但并无好转迹象,于是来我院治疗,我院诊断与外院一致,由于干扰素凝胶外涂治疗无效,综合考虑下我决定给患者行手术治疗,经浅表肿物切除术成功切除阴部赘生物,术后给予患者咪喹莫特乳膏涂抹患处,按摩直到药物完全吸收。并嘱咐患者在涂药膏6-10小时期间请勿洗澡。经30天的积极治疗,病情好转,嘱患者后期如有不适随诊。
四、注意事项
1、患者要注意伤口的护理,伤口不要沾水,避免发生感染。
2、治疗期间注意要改变不良生活,不要吸烟,少喝酒,少食辛辣刺激食物,避免复发。
3、定期行宫颈细胞学检查。
五、个人感悟
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病,主要发生在外生殖器、肛周、尿道口、阴道内、宫颈口等部位,表现为局部皮肤的赘生物,表面粗糙,触碰容易出血,部分皮疹可以呈现为菜花样。如文中这位患者,她的症状就比较典型,会阴部位见丘疹,乳头样,菜花样,HPV检查示HPV-43阳性,好在这位患者比较及时的就医,没有拖延,将病情控制住。
尖锐湿疣最主要的传播途径是性接触,与患有尖锐湿疣的病人性接触时,由于生长在外生殖器部位的疣体外生凸出且比较脆,如果表面被擦破,疣体及表皮组织内的病毒脱落接种到性伴侣的生殖器上,导致人乳头瘤病毒的感染。尖锐湿疣比较常见于在性关系比较混乱的人群中。此外,还可间接接触传染、母婴传播。
想要预防尖锐湿疣,就需要注意个人卫生,自尊自爱。在外住宿洗浴的时候,要用干净的工具,不要使用公共浴盆。在外最好是通过淋浴的方式洗澡,以防公共地方尖锐湿疣的传染。