(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:64岁男性患者,因为习惯上厕所长时间玩手机,日积月累,导致出现混合痔。起初用药治疗后能有所缓解,但近一周以来,症状持续加重。遂来到医院行手术治疗,术后患者生命体征平稳,病症逐渐恢复,排便情况良好,无特殊不适。
【基本信息】男,64岁
【疾病类型】混合痔
【就诊医院】蓬安协合医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】混合痔外剥内扎治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者大便疼痛症状明显缓解,肛门无脱出物,术后恢复情况良好。
一、初次面诊
患者今年64岁,习惯长时间上厕所玩手机。三年前发现肛门处有异物脱出,而且排便时还隐隐作痛,于是他急急忙忙地去了当地小诊所就诊,诊所给他开了几支痔疮膏,用了一阵子之后,排便疼痛感有所改善,但时不时仍然发生,因为觉得症状不算很严重,所以觉得忍忍也就过去了。忍了三年时间,本以为可以和痔疮相安无事共处,但是在一周前,患者上厕所,排便疼痛感越来越严重,于是来到医院就诊。
听完患者的病史后,我对患者进行了专科查体,查体可见胸膝位6、12点肛缘肿块,约2*1、3*1.5cm,基底部位于齿线上,同时水肿、触痛明显,指检无染血。由于患者痔核已脱出,而且基底部位于齿线上,所以在经过综合考虑后门诊以“混合痔”收住入院。
二、治疗经过
痔核脱出、基底部位于齿线上、肛周有水肿,是典型的混合痔症状,通过进一步完善常规检查,血常规提示:白细胞5.32*10^9/L,红细胞5.31*10^12,血小板190*10^9/L,无明显异常。肿瘤标志物CA199、CA125处于正常范围内。粪便微生物培养未见志贺菌及沙门菌。
因为这个病不能通过药物达到完全治愈的目的,所以我与患者多次沟通手术治疗的目的、方法、风险、预后等情况,患者及家属同意进行手术。
在完善相关术前检查,明确无手术禁忌后,于住院第二日在局麻下行混合痔外剥内扎治疗。
手术完成后,患者顺利返回病房,并给予抗感染、对症、止血治疗。
三、治疗效果
经混合痔外剥内扎术治疗后,患者安返病房,一般情况可,生命体征平稳,送检切除组织病理结果提示:符合痔核大体及镜下表现,明确诊断。在经过一段时间抗感染、对症、止血治疗后,患者恢复良好,创口无红肿,组织新鲜,引流通畅,无明显脓性分泌物,遂顺利安排出院。
出院时,给予头孢克肟口服、夫西地酸乳膏抗感染治疗,并嘱托定时回医院换药,直至切口痊愈。
四、注意事项
养成定时排便的习惯,不要长时间忍便,防止蹲厕时间过长(5分钟为宜,不能超过10分钟),排便时不要读书、看报、玩手机。
便秘是诱发痔疮的原因之一,日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物,少食辛辣刺激性食物。
保持肛门周围清洁,注意卫生,平时应经常进行肛门的冲洗清洁,勤换内裤。
避免久坐久立,可在家自行进行肛周锻炼。
五、个人感悟
患者由于对疾病不重视,长期排便时玩手机,导致排便时间延长,加重了痔疮症状,最终不得不进行混合痔外剥内扎手术。
混合痔外剥内扎术是一种传统的用于治疗混合痔的手术方式,通过手术先将外痔的痔核切掉,然后把内痔的部分进行结扎,达到治疗混合痔的目的。与其它治疗方法相比,它的优点是治疗比较彻底,而且治疗之后复发的几率比较低。但由于手术过程中产生的创面比较大,所以伤口愈合的时间会比微创手术的时间久,大概需要1个月左右的时间才可能痊愈。因此,患者术后需做好个人护理和定期换药。