五十岁女性月经一直不干净可能由多种原因引起，包括绝经期的生理变化、荷尔蒙失调、妇科疾病、围绝经期综合征、焦虑症。治疗应根据具体原因来定，包括药物治疗、生活方式调整和营养补充等。
1、绝经期的生理变化：五十岁是女性绝经期的常见年龄段，绝经期指的是女性停经的阶段。在绝经期前后，女性的生殖系统会发生生理性变化，月经可能出现不规律、经量减少或经期延长等情况。一般患者在绝经期稳定后月经就会恢复，因此不需要特别治疗。
2、荷尔蒙失调：荷尔蒙是控制女性月经周期的重要因素，如果失调可能导致月经不规律、经量不稳定等情况。这种情况要做好生活调理，避免熬夜，注意休息。
3、妇科疾病：一些疾病也可能导致五十岁女性月经不干净，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢功能异常等。这些疾病可能会对月经的规律性和经量产生负面影响，导致月经不干净。如果月经不干净是由疾病引起的，需要根据病因采取针对性药物或者手术治疗。
4、围绝经期综合征：围绝经期是指绝经前后的一个阶段，女性在这个阶段可能会出现一系列身体和情绪方面的变化，如潮热、心悸、情绪波动、失眠等。这些症状可能会影响月经的规律性和经量。围绝经期综合征通常是由于荷尔蒙水平波动引起的，治疗可以考虑使用荷尔蒙替代疗法，如雌激素和孕激素治疗，以缓解症状。
5、焦虑症：焦虑症是一种常见的心理疾病，五十岁女性可能在围绝经期阶段面临生活和心理压力，从而导致焦虑症状加重。焦虑症可能对月经周期和经量产生影响，进而导致月经不干净。治疗焦虑症可以采取心理治疗、药物治疗或二者结合的方法，如认知行为疗法、抗抑郁药物等。
如果症状严重，建议尽早就医，在医生指导下明确病因，针对性治疗。