孕36周左侧小腹牵扯疼痛可能是生理性因素导致的，也可能是附件炎、卵巢囊肿等病理性因素引起的。
一、生理性：多数情况下在怀孕之后子宫会出现右旋，妊娠期间母体孕酮水平升高，这会减少下食管括约肌张力、降低小肠和结肠动力，并减少胆囊排空和输尿管张力，这些生理变化可能会导致子宫韧带拉扯性地引起左侧疼痛的感觉。
二、病理性：如果有附件炎、卵巢炎、卵巢扭转或者卵巢囊肿这一类的疾病，也会出现肚子牵拉疼痛的感觉，其中卵巢扭转通常表现为单侧下腹痛，常伴有恶心、呕吐、低热，在妊娠期的任何阶段均可发生，但最常见于早期妊娠，也可见于产后。另外，一些妊娠相关疾病，如胎盘早剥、妊娠期急性脂肪肝、子宫破裂等也会出现腹痛等症状。如果确定有炎症感染的时候，可以通过消炎的药物治疗，可以吃妇科千金片或者头孢，这种药物不会影响到胎儿的健康，如果是有卵巢囊肿，或者是肿瘤这一类的疾病，需要看具体的情况，如果不是特别严重的时候，暂时不用治疗，等生完宝宝之后再采取对症治疗的方式。