孕21周左侧下腹部边缘疼痛有可能是左侧附件炎症或者是左侧肠道痉挛引起的，还有可能是肠胃炎或先兆流产引起的。
1.左侧附件炎：患者会出现左下腹部疼痛，疼痛的性质一般是持续性钝痛或者是隐隐疼痛，疼痛程度较轻。如果曾经患有卵巢囊肿，则不排除是卵巢囊肿发生蒂扭转引起的疼痛，这类疼痛比较突然，而且剧烈，应及时就医。
2.左侧肠道痉挛：患者也会出现左下腹部疼痛，可能是饮食不良引起的，比如进食了不卫生或者是寒凉、刺激性的食物导致了胃肠蠕动加速，出现左下腹部疼痛，还可伴随腹部疼痛、腹泻、恶心症状。
3.胃肠炎：一般情况下，如果腹痛伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，则考虑肠胃炎的可能性最大，孕妇可以在医生的指导下选择对胎儿无害的药物进行治疗，如果疼痛程度较轻，可忍受，也可以在家进行饮食调节，多吃清淡、易消化的食物，缓解胃肠不适症状。
4.先兆流产：如果腹痛伴有少量阴道流血，就要考虑先兆流产的可能，应及时就医，明确诊断后进行保胎治疗。