髌骨脱位20年没管通常可以采取保守治疗以及手术治疗两种方式，具体采取的治疗方式需要根据患者的个人情况来进行判断。通常情况下，导致髌骨脱位的原因有先天因素和后天因素，所以患者应该要在医生的指导下，选择合适的方式来进行治疗:
1、先天因素导致的髌骨脱位:一般来说，膝关节天生发育不良容易导致髌骨脱位的情况出现，所以患者通常需要及时到医院采取手术的方式来进行治疗，重建伸膝装置，进行软组织松解，从而达到改善髌骨脱位的效果。不过在做了手术之后患者应该要严格遵循医嘱，做好术后护理工作，同时在专业人士的指导下进行康复锻炼，不然有可能会被手术效果造成不利的影响。
2、后天因素导致的髌骨脱位:通常情况下，由于摔倒或者骨折等因素有可能会导致髌骨脱位的情况发生，通常来说，可以通过手法进行复位，如果患者出现疼痛的情况，可以在医生的指导下通过服用一些具有消炎镇痛的药物来进行止痛。如果患者具有关节内骨折的情况，一般需要通过手术的方式来进行治疗。