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周彬副主任医师
心血管内科
中山大学附属第三医院
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扩张性心肌病怎么治

阅读:812 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

如果患者患有扩张性心肌病,其实最主要的治疗方法就是对症支持治疗,建议患者可以用一些尽量逆转左室重构,预防疾病进展的药物,比如醛固酮受体拮抗剂螺内酯,还有β受体阻断剂,代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。根据患者实际的心率情况,如果单纯服用美托洛尔或者比索洛尔,心率没有控制达标,这个时候如果患者属于窦性心律,还可以启动伊伐布雷定这个药物,进一步控制心率,从而改善病情。除此之外,建议患者还可以联合口服血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。扩张性心肌病是治不好的,而且相对而言预后不佳,死亡率较高。

扩张性心肌病早期症状

病情不断加重之后会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,患者可以出现心慌、心悸、头晕,严重的患者还可能会出现黑蒙、意识丧失、眼前一过性发黑,甚至会出现猝死。但是有些患者可能会出现活动耐量的下降,比如剧烈运动后或者休息不好的时候,容易出现胸闷、气短、呼吸困难、喘憋等和心衰相似的症状。对于存在扩张型心肌病的患者,一定要对症支持治疗,早期结合应用预防疾病进展的药物,比如比索洛尔、培哚普利、螺内酯等。扩张型心肌病患者,疾病早期起病比较隐匿,也就是很有可能没有任何不舒服的症状。

心脏扩张性心肌病

对于扩血管用药要密切关注患者的血压情况,再就是治疗各种心律失常,对于高血压性心脏病治疗的关键,就是要平稳的控制血压,将收缩压控制在140毫米汞柱以内,另外要应用血管紧张素转化酶,抑制剂,贝塔受体,阻断剂,再就是应用利尿剂,纠正心衰。首先两者的发病原因不一样,扩张性心肌病主要是跟遗传因素有关系,目前正值扩张型心肌病,好多都是有常染色体显性遗传导致的,个别的是有常染色体隐性遗传感染,跟感染因素以及免疫机制有一定的关系。这样的话心肌细胞就会肥大纤维化、心腔结构扩大、心肌的收缩力以及枢张功能下降,就引起来的高血压心脏病。两者的治疗也不完全一样,扩张性心肌病的治疗关键就是要注意营养心肌,改善心肌代谢,重用强心,利尿,扩血管的药物。

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