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潘永源主任医师
内分泌科

餐前血糖高餐后正常是什么原因

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对于空腹血糖或者餐前血糖升高,但是餐后血糖又是正常的话,要看一下具体升高的程度。如果是空腹血糖升高,在大于等于6.1,在小于7毫摩每升之内,可以认为是糖尿病前期。这种情况下处理往往是饮食运动的控制,找到原因,比如说是肝糖原输出,可能有一些肝脏的疾病,比如脂肪肝所导致的。如果空腹血糖是大于等于7毫摩每升,有两次以上,一般来说都可以考虑有糖尿病了,也建议做降糖药物的干预,把空腹血糖降低到正常的水平。另外一种情况,对于已经是明确糖尿病的患者,已经用了一些药物,或者用了胰岛素情况下,餐后是正常但是空腹血糖升高,这也代表药物里很可能,对空腹血糖控制比较有效的效物,可能用量不足或者没有使用。比如对于空腹血糖控制比较理想的口服药,比较明显的就是二甲双胍,还有像噻唑烷酮类药物,都对控血糖有帮助。有一些人群可能用一些,比较强的降低餐后血糖的药,餐后血糖正常了,但空腹血糖反倒是没压到正常水平,要用上一些更强的,或者把降低空腹血糖的药物,用量加大来保证控血糖降低到正常水平。如果使用胰岛素的话,可以酌情的把基础胰岛素加量,空腹血糖也能够降低到正常水平。

血糖降不下来怎么办

血糖降不下来有可能是服药不规律,也有可能是服药已经不管用了,因为降糖药物如果不能按时服用会引起耐药性,这时需要更换药物了;而且有些胰岛功能一开始正常,只是因为胰岛素抵抗而产生血糖升高,而随着病情的进展,胰岛功能可能会发生障碍,而降糖药的本质是胰岛素促泌剂,促进胰岛功能尚存的细胞分泌胰岛素。因此,这时服用降糖药就会出现血糖降不下来的情况,此时就需要使用胰岛素了。

什么药降空腹血糖

降低空腹血糖最有效的药物,主要有以下几种:1、二甲双胍缓释片,空腹血糖升高,主要是因为肝脏的糖原异生输出过量的糖分,二甲双胍可以缓解从肝脏中释放出的各种糖原。2、格列美脲,格列美脲为长效降糖药,主要是通过与胰腺细胞表面的磺酰脲受体结合,从而改变离子通道抑制肝脏葡萄糖的合成,对2型糖尿病具有很好的疗效。3、注射中效胰岛素,胰岛素是最有效的降糖药物,直接作用于人体内的胰岛细胞,其作用效果强大且明显,但胰岛素不建议使用。以上几种降低空腹血糖的药物一定要按照医生的建议服用,不能擅自做主,以免造成不必要的损害。

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