腰椎骨折的手术指征
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
腰椎骨折手术指征：
1、椎体压缩1/2及以上；
2、椎体后凸畸形角大于30°；
3、椎管内占位1/3及以上；
4、椎体骨折伴脊髓损伤（下肢感觉、肌力或大小便障碍）；
5、椎体骨折伴脱位；
6、椎体骨折伴PLC（后方韧带复合体）严重损伤；
7、TLICS评分≥4分；
8、伴椎体不稳，症状明显；
9、伴新鲜腰椎峡部裂，症状明显；
10、严重骨质疏松性椎体骨折，保守无效，可行手术。
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胸腰椎骨折的原因是什么
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- 胸椎骨折有以下原因：一，单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。二，稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。三，不准定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与。四，腰椎骨折为椎体水平撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤。五，屈曲，牵拉型损伤。屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤。六，脊柱骨折，脱位又名移动性损伤。
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刘加元
徐州矿务集团总医院
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骨质疏松症导致腰椎骨折该怎么办
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- 骨质疏松症导致的腰椎骨折是一种比较严重的骨质疏松的并发症。
（1）首先出现了腰椎骨折以后要进行基础的治疗，包括钙剂的治疗，包括一些调节维生素的治疗。
（2）另外针对这个骨折，我们可以有两种方式：一个是保守治疗，一个是手术治疗。传统的方法就是我们绝对卧床，另外早期可以用支具做腰背肌的锻炼。而手术治疗就是在局麻底下做椎体的成型，椎体成型术是对于骨质疏松腰椎骨折目前来说疗效是非常显著的一种治疗方法，也是比较先进的治疗方法。具有微创、创伤小、恢复快而且缓解症状非常明显。
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付战利
西安市第三医院
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如何判断胸腰椎骨折的稳定性
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- 胸腰椎骨折分为稳定与不稳定两类。不稳定脊柱损伤指骨折或脱位在愈合过程中易移位产生神经或脊髓症状。而稳定型骨折不会产生此种活动。三柱理论里将脊柱分为前、中、后柱，前柱为椎体前纵韧带、椎体前部及椎间盘前部，中柱为后纵韧带、椎体后部及椎间盘后部，后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带，脊柱的稳定主要依赖中柱的完整。对脊柱不稳定的认识并不一致，有认为对神经功能有潜在危险的为不稳定，有的则认为对脊柱结构有潜在破坏者为不稳定。一般认为单纯椎体楔形骨折，腰4以上峡部骨折系稳定骨折。所有骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，后方棘间韧带损伤伴有后纵韧带损伤者为不稳定骨折。爆裂骨折、屈曲分离损伤、骨折脱位均破坏前、中、后柱，属不稳定损伤。
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刘加元
徐州矿务集团总医院
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骨质疏松导致腰椎骨折该怎么办
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- 骨质疏松导致腰椎骨折以后是首先要确定骨折是新鲜还是陈旧的，新鲜的骨折有以下特点，第一，病人有轻度的或者是严重的外伤史。第二，外伤以后即刻出现腰背部疼痛，以及翻身和起坐的困难。第三，在核磁上看到在T2像上的高信号T1的低信号，X线上有楔形变的，脑髓的改变，可以确诊。治疗方面，病人有疼痛，有腹胀，消化功能减退表现，对症治疗。在日常活动中需要佩戴支具保护，骨折是新鲜的而且压缩超过了1/4，需要微创手术的帮助，临床的PVP和PKP微创手术，手术有两个目的，第一是通过微创手术让病人的椎体恢复一定的高度，甚至能恢复正常的高度。第二是通过注入骨水泥以后病人有即刻疼痛的缓解。
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张挺
山西省人民医院
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胸腰椎骨折术后出现腰痛了怎么办
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- 腰痛是由于腰肌筋膜因无菌性炎症而产生粘连，瘢痕纤维化并有激痛点形成，或患者术后长期保持单一姿势(骨折后卧床)、腰肌筋膜损伤(劳损和手术创伤)等使患处肌肉及筋膜反复受外力牵拉，从而使腰肌筋膜产生无菌性炎症、渗出、水肿，导致组织粘连，产生局部硬结和条索带，而恢复过程中因组织粘连及各种腰肌肌群的伸延性、粘弹性不同，出现磨擦撕裂，从而出现疼痛。腰肌筋膜出现病理性改变后即可引起症状，患者睡眠时常半身受压而变得麻木、酸胀，腰背部酸痛、有沉重感，触诊时发现病变部位有硬结和条索样改变，压痛明显，腰肌紧张或无力、痉李，晨起、久坐或受凉后症状加重等。现之医学认为，捏脊可通过手法的机械刺激，直接作用于人体体表而达到治疗目的；通过刺激脊柱周团体表组织，增加局部血供，改善细胞供氧和组织代谢：直接抑制后角的兴奋冲动，下行性抑制疼痛作用介质5-HT，激活 中内啡肽、脑啡肽而达到止痛作用。捏脊可改善局部血液循环，促进静脉d和淋巴波回流，从而促进血液运行，以达到治疗作用：进步促进受伤部位腰肌筋膜的血液循环、营养代谢及康复。
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刘加元
徐州矿务集团总医院
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骨质疏松可以导致胸腰椎骨折吗
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- 骨质疏松症是临床老年患者的常见疾病，是以骨量减少、骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加并易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。而骨质疏松性骨折是最严重的后果，属脆性骨折，由于骨强度下降，轻微创伤或日常活动中即可发生，一般轻微暴力可造成的骨折，常见的部位骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。此类骨折属完全性骨折，在老年人中常见，严重威胁着老年人的身心健康并影响其生活质量，致残率、致死率均显著增高。骨质疏松症是临床老年患者的常见疾病，是以骨量减少、骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加并易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。而骨质疏松性骨折是最严重的后果，属脆性骨折，由于骨强度下降，轻微创伤或日常活动中即可发生，一般轻微暴力可造成的骨折，常见的部位骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。此类骨折属完全性骨折，在老年人中常见，严重威胁着老年人的身心健康并影响其生活质量，致残率、致死率均显著增高。
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刘加元
徐州矿务集团总医院
