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王陆本副主任医师
普通外科
徐州矿务集团总医院
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胆结石和胰腺炎有什么关系

阅读:4.15w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

胆结石与胰腺炎这二种疾病之间关系非常密切。有人统计胰腺炎病人约有60%以上合并胆结石。因为胆管和胰管共同开口于乏特氏壶腹,然后流入十二指肠。 当结石阻塞胆总管时,由于胆管内压力增高,胆汁连同细菌(绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流到胰管内,激活胰酶原,特别是胰蛋白酶原,使成为消化作用很强的胰蛋白酶,从而引起胰腺炎。胆道在这个胰腺的上方,或者说我们肝脏分泌的胆汁在流入十二指肠之前的话,先是到了这个肝外胆道,包括胆囊。然后再进入十二指肠之前的话再和胰腺会合,所以胰腺处于它的下游,那么上游的疾病就会引起下游的发作,所以胆结石一旦有急性的炎症或者它结石的脱落,堵到这个胆管,那么就可以波及到胰腺,引起胰腺炎,所以说胆道疾病往往很容易引起胰腺炎,它们两个的关系非常的密切。

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    胆结石泛指的是胆道系统任何部位所发生的结石,包括胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石,也包括在病理情况下,比如胆总管囊肿、肝内胆管囊肿所并发的结石。但是,通常我们所指的胆结石就是胆囊结石。胆囊结石的发生与很多因素有关,包括年龄、性别、肥胖、妊娠、遗传、饮食等因素。
    何明刚 四川结石病医院
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    我们通常说的胆结石是右上腹肚子痛或者说是叫胆囊结石,我们的胆系像树杈一样不断有分支的叫肝内胆管,肝内胆管如果有结石我们叫做肝内胆管结石。这里汇合之后往下走像树主干一样的叫做胆总管。从角度上来分肝内或者肝外,但这整套都叫胆总管的结石。这里岔路可以通过去的是叫做胆囊,胆囊的结石是我们最常见的叫做胆囊结石,所以我们医学上胆石症来说包括肝内胆管、胆总管、胆囊的结石叫做胆石症。从性质上来说中国人跟老外结石也是不一样的,中国人的结石决定于我们吃的东西,主要是以蔬菜或者谷物、麦类为主的,油腻的相当于少一点容易产生的是胆色素型的结石。老外最常吃的是奶酪、牛肉肉类制品引起的大多是以胆固醇性结石为主,叫胆固醇性结石。当然有一部分可能是有混合性的结石。
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    首先胆道系统的构成是由段的胆管,然后到叶的胆管,段的胆管又组成左肝管、右肝管,两者出肝脏后汇合成肝总管,肝总管与胆囊管汇合成胆总管,这个系统中的任何一方得了结石,都可称作胆结石。西部地区是肝内胆道结石的好发区域,与胆道狭窄或者胆道的蛔虫有关,而一般城市好发的是胆囊结石,胆囊结石可移动,从而可能引起胆总管的结石、胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等。
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    应从胆结石的成因是进行预防,一、需要规律、清淡饮食,减轻胆汁胆固醇的含量,二、是要注意胆囊的排泄功能,如果胆囊内的胆汁流动少,它可以导致胆汁淤积,细菌滋生甚至形成结石。胆囊的收缩是食物进入十二指肠里面,特别是油脂性的食物进入到十二指肠里边,它可以刺激体液或者是神经分泌胆囊收缩素叫CCK,出现胆囊的收缩可以加重胆囊结石的形成。
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    王陆本 徐州矿务集团总医院