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袁学谦主任医师
神经内科
郑州人民医院
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如何治疗偏头痛的持续状态

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偏头痛的持续状态,网友说到偏头痛的持续状态如何进行治疗,首先咱要明确他是一个偏头痛的患者然后持续的发作72小时,偏头痛的持续状态叫做持续72小时不缓解引起人非常虚弱、伴有恶心、呕吐这其实是一个急症对于人的危害非常大,人非常痛苦这时候要怎么进行治疗呢,其实它的治疗像这样的病人是有一定难度的,因为他本身由于头痛之后引起严重的胃肠道的症状伴有恶心呕吐,这时候甚至喝水都没法喝,一喝就吐所以说他吃药更没法吃,当这类病人连续发作的时候都需要胃肠外用药也就是打肌肉的针或者是静脉用药需要补液,病人都是说处于一种脱水的状态需要补液然后同时要给予一些静脉应用的止疼的药物,静脉应用止疼的药物,单纯的口服药物治疗效果是不好的需要到医院去进行专业的治疗止疼静脉应用或者是肌肉注射止疼药物,所以网友一说到这个题其实很专业,这个是很专业的题需要进医院进行治疗。

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    袁学谦主任医师
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    偏头疼持续状态是指的是偏头疼患者,疾病发作时持续数小时,严重的影响了患者的日常生活和工作,并且偏头疼持续在72h之内没有得到明显的缓解,称为偏头疼持续状态。会给患者带来一些很严重的困扰,出现偏头疼持续状态的原因可能与肌紧张,神经肌肉释放的儿茶酚胺和神经递质的这些多种因素有关。 一旦患者出现偏头疼持续状态,需要首先要尽快的缓解疼痛。常用的药物有消炎止疼药,非甾体类的消炎止疼药是首选。比如布洛芬散粒痛等,还需要根据患者的具体情况,针对性地使用一些止吐、补液等治疗。 患者偏头疼持续状态对患者的影响也比较大,建议偏头疼的患者要积极的查找病因,对因进行治疗,早期让疾病得到控制。如果是在发作期的时候,除了止疼药也可以适当的配合针灸按摩等治疗,让头疼得到比较快的缓解。 在日常生活中要注意做好预防,比如要注意规律的作息、适当的运动、学会调节自身的情绪、养成了健康合理的饮食习惯。避免冰激凌、巧克力、可乐、咖啡、浓茶、还有酒精等食物和饮料的摄入,多吃一些新鲜的清淡的容易消化的食物。在生活上多注意能够尽量的避免偏头疼持续状态的发生。

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    惊觉持续状态属小儿常见的神经系统危重疾病,是由某些脑内或脑外疾病引起的临床综合征。临床上,抽搐发作持续30分钟以上;或者反复发作超过30分钟,并且间隙期不恢复意识者,都称为惊厥持续状态。本综合征可因严重的脑缺氧产生神经系统后遗症,病死率也可达到5~15 %,应及时正确处理此症。病因多样化, 常见有:1. 严重感染,如败血症、感染中毒性休克、出血性坏死性小肠炎或各种颅内感染如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及脑型寄生虫病等。2. 代谢紊乱,低血钙症、低血镁症、低血钠症等。3. 高热惊厥,大多数为复杂性热性惊厥,少数单纯性热性惊厥可发生一次性惊厥持续状态。4. 缺氧。5. 癫痫。6. 脑出血及脑外伤。7. 中毒。8. 传染病。9. 其他:脑肿瘤,先天性脑发育不全、瑞士综合征以及神经皮肤综合征等。

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    临床上按癫痫持续状态发作的形式,分了大发作癫痫持续状态,就是痉挛性癫痫发作持续状态,非惊厥性癫痫持续状态。非惊厥性癫痫持续状态包括失神发作持续状态,包括复杂部分性发作持续状态,还有一种肌阵挛发作持续状态,也叫小发作持续状态,还有单纯部分性发作持续状态,临床上主要是分惊厥和非惊厥持续状态。

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    癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。 各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。 病因:1.热性惊厥占小儿SE的20%~30%。2.主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时。3.急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。癫痫持续状态(SE)是神经科常见的危急重症,年发病率为 10.3-41.0/10 万,其中相当一部分还可演变为难治性癫痫持续状态(CSE)。 SE的总体死亡率高达 20%,因此,对SE患者进行早期病情及预后的准确评估可指导临床医师制定个体化治疗方案,最大限度地使患者获益。

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    癫痫持续状态的治疗,首先要控制癫痫发作,同时要进行脑保护治疗,必要时给予脱水降颅压治疗。 脑保护的药物有长春西汀、脑苷肌肽、依达拉奉、脑蛋白水解物、胞磷胆碱、奥拉西坦和吡拉西坦。 脱水降颅压的药物,临床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以应用人血白蛋白,具有一定的降颅压作用,同时具有一定的营养作用,但是不主张应用。 抗癫痫的药物,可以静脉泵入地西泮、咪达唑仑,也可以给予苯巴比妥钠等药物治疗。用药过程中,应监测患者的生命体征,包括呼吸、血压、血氧饱和度。

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