癫痫持续状态的治疗
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癫痫持续状态的治疗,首先要控制癫痫发作,同时要进行脑保护治疗,必要时给予脱水降颅压治疗。
脑保护的药物有长春西汀、脑苷肌肽、依达拉奉、脑蛋白水解物、胞磷胆碱、奥拉西坦和吡拉西坦。
脱水降颅压的药物,临床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以应用人血白蛋白,具有一定的降颅压作用,同时具有一定的营养作用,但是不主张应用。
抗癫痫的药物,可以静脉泵入地西泮、咪达唑仑,也可以给予苯巴比妥钠等药物治疗。用药过程中,应监测患者的生命体征,包括呼吸、血压、血氧饱和度。
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癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。
各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
病因:1.热性惊厥占小儿SE的20%~30%。2.主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时。3.急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。癫痫持续状态(SE)是神经科常见的危急重症,年发病率为 10.3-41.0/10 万,其中相当一部分还可演变为难治性癫痫持续状态(CSE)。
SE的总体死亡率高达 20%,因此,对SE患者进行早期病情及预后的准确评估可指导临床医师制定个体化治疗方案,最大限度地使患者获益。
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癫痫持续状态的治疗,首先要控制癫痫发作,同时要进行脑保护治疗,必要时给予脱水降颅压治疗。
脑保护的药物有长春西汀、脑苷肌肽、依达拉奉、脑蛋白水解物、胞磷胆碱、奥拉西坦和吡拉西坦。
脱水降颅压的药物,临床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以应用人血白蛋白,具有一定的降颅压作用,同时具有一定的营养作用,但是不主张应用。
抗癫痫的药物,可以静脉泵入地西泮、咪达唑仑,也可以给予苯巴比妥钠等药物治疗。用药过程中,应监测患者的生命体征,包括呼吸、血压、血氧饱和度。
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临床上按癫痫持续状态发作的形式,分了大发作癫痫持续状态,就是痉挛性癫痫发作持续状态,非惊厥性癫痫持续状态。非惊厥性癫痫持续状态包括失神发作持续状态,包括复杂部分性发作持续状态,还有一种肌阵挛发作持续状态,也叫小发作持续状态,还有单纯部分性发作持续状态,临床上主要是分惊厥和非惊厥持续状态。
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癫痫持续状态是指癫痫连续发作超过5分钟,如果出现癫痫持续状态,对脑细胞影响较大,可能会导致脑细胞缺氧,引起脑细胞水肿。严重时可引起高颅压,可能会导致患者脑功能异常,严重时可以影响到患者的智力。
必要时进行脑保护治疗,可以应用依达拉奉、脑蛋白水解物,也可以应用胞磷胆碱。同时要控制癫痫发作,临床上一般应用地西泮泵入,用药过程中应密切监测患者的生命体征,包括呼吸、血压和血氧饱和度等等。如果出现呼吸受抑制,应及时的减量或者停药。
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基本上在医院进行观测治疗,这时候我们要注意癫痫患者,首先需要保持呼吸道的通畅,同时必要的时候气管切开。因为病人处于昏迷状态,容易电解质紊乱,肺部容易感染,容易造成血型肺部感染以后,造成血型的败血症等一系列问题。主要是因为癫痫持续状态的患者,昏迷所造成的,在这时候一定要补充适当的体液,同时要插尿管以及不能服药的时候要插胃管,需要特别注意。尤其目前脑炎引起癫痫持续状态的患者是特别难治,难以治愈的,这样就要适当的下胃管进行恰当的治疗,
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癫痫持续状态目前来说,一旦确诊癫痫持续状态赶紧送到医院。治疗方面,首先要保证他的呼吸道通畅,持续状态的时候,一定要防止他出现窒息、误吸,窒息就是堵塞呼吸道,误吸就是胃里面反流的东西流到气管里面引起窒息。另外一个是尽快地用药物来终止他的癫痫发作,比如说赶紧给他推注安定。