黄庆兴,男,副主任医师,1995年毕业于华北煤炭学院,分配至山西省潞安矿业集团王庄医院,从事内镜工作。2001年考入山西医科大学外科学研究生,从事外科15年,毕业后分配到山西省肿瘤医院普外科至今。在中华级杂志发表论文多篇。
胃癌的病因有以下几点: 第一就是地域环境以及这个饮食生活因素,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北及东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显微高;而且长期食用熏烤,腌制的食品的人群中远端胃癌发病率是比较高的,如食品中亚硝酸盐等毒素致癌物质含量高有关,吸烟者的胃癌发病的风险率要比不吸烟者的高50%。 第二就是幽门螺杆菌的感染,胃癌率高发区这些人的幽门螺杆菌感染利率高达60%以上,幽门螺旋杆菌能够促使硝酸盐转化成亚硝酸胺而致癌,幽门螺旋杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎或环境致癌因素是可以加速粘膜上皮细胞的过度增殖而导致癌变的。 第三就是癌前病变,胃的疾病包括胃息肉,慢性萎缩性胃炎以及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程,胃粘膜肠化生或者不典型增生都有可能转变为癌。 第四就是遗传或基因,生物学的一些研究表明胃癌患者的有血缘关系的亲属,他的胃癌的发病率较对照轴是有明显增高的,其基因水平的检测也证实了。
胃间质瘤的主要原因有两点:第一、环境因素,环境因素是胃间质瘤产生因素中比较重要的一种,胃间质瘤的病因与各地方的饮食习惯密切相关,经常食用霉变、腌制、烧烤的食物类或者过多摄入食盐都可能增加胃间质瘤发生的危险性,生质的鱼肉类含有较多的三四苯酚醚,发霉的食物,还有很多的真正毒素,腌制食物中的含有亚硝酸类,这些物质都有致癌作用。第二、遗传因素,研究表明胃间质瘤的病因与遗传也有关系,患者家属中胃间质瘤的发病率要高于一般人群,这些人可能是由于生活环境与饮食习惯相似,增加了胃间质瘤的发病机会,这也表明遗传因素在胃间质瘤发病中起着比较重要的作用,所以胃间质瘤的病因还是比较复杂的,具体来说主要是和胃间质细胞的c-kit的基因突变是有很多的关系,导致了胃间质瘤的增生、增殖,最后增大的过程。
手术切除后复发表现为原发手术切除部位的新病变,原发病灶以外部位出现转移灶,像成立肿瘤体积的增大以及在接受,伊马替尼治疗的病人病灶中出现的结节性的高密度银,复发或者转移的病人的手术预后与肿瘤分期,肿瘤分型评估以及首次手术后,无瘤生存的时间有关,术后复发的病人研究中发现完整切除复发的转移灶的,病人中生存率是五十四个月,而不完整切除转移灶或者就残余,伴有病灶的中危生存的相应到五个月,不能手术切除的,由先行伊马替尼治疗,一般12个月左右在达到药物最大疗效时,应该建议极早期手术治疗,手术后要继续使用伊马替尼进行药物治疗,手术联合靶向分子药物综合治疗方法,能够明显的改善胃间质瘤患者的预后。
复发合并转移胃间质瘤根据不同病情处理方法不同:切除肿瘤治疗的手术方式主要根据肿瘤的部位、大小而采取不同的手术方式,有胃的楔形切除术该手术方式适用于肿瘤位置的胃底、胃体的部位且肿瘤的突出于浆膜,肿瘤直径在1厘米到3厘米之间,复发和合并转移间质瘤的治疗,主要是靶向药物伊马替尼,它作为选择性的是c-kit,络氨酸激酶抑制剂,应用于手术不可切除或转移性病例的治疗以及部分高度清晰,危险性病例的术后预防性化疗,是GISTs的治疗发生了革命性的进步。