胃癌诊断要注意以下五点：第一、根据病史、体格检查以及实验室检查符合胃癌的特点，然后上交到造影或者内镜发现了占位性病变，可以作为临床的诊断的胃癌，但是最终需要确诊胃癌的还需要根据胃癌活组织的病理检查或者是细胞学检测；第二、40岁以上出现了中上腹部不适或者疼痛，这个疼痛没有明显的节律性，并伴有明显的食欲减退、消瘦的这样病人；第三、年龄也要40岁以上，有慢性萎缩性胃炎或者不典型增生的，近期症状加重者；第四、既往有慢性胃病者，大便有潜血检查发现是阳性的，持续有两周以上的；第五、胃息肉大于2厘米者，通过胃镜检查以及活检或者胃癌定性诊断后需要进行一系列影像学检查。

胃癌主要有以下检查项目：第一、消化道造影又叫X线的钡餐检查，它是一个比较简单易行的一种方式，但是还是有辐射的，目前依然是对于胃癌的诊断是有用的；第二、胃镜检查，胃镜检查可以直接观察胃粘膜病变的部位和范围，并且可获取病变组织作为病理学的检查，是诊断胃癌最有效的方法；第三、超声内镜检查、腹部超声检查；第四、CT或者是PET-CT检查。

胃癌的扩散和转移有以下几种途径：第一、直接浸润，像贲门胃底癌可以侵犯食管下端，胃窦癌可以侵犯到十二指肠，分化差浸润性生长的这种胃癌，还会突破浆膜后扩散到网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。第二、血行转移，一般发生在晚期的胃癌，癌细胞可以进入门脉或者体循环向身体，其它部位播散形成转移灶，常见的转移器官有肝、肺、胰、骨骼等。第三、腹膜种植转移；第四、淋巴转移，是胃癌最主要的转移的途径，进展期胃癌的淋巴结转移率可以高达70%左右。

不同时期的胃癌症状不同：早期的胃癌多数是没有明显症状的，少数人有恶心、呕吐或者类似于溃疡病的表现，难以引起重视，但是随着肿瘤的生长了，影响了胃的功能时就可以出现严重的症状，但是也没有特异性，比如：疼痛、体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，患者的常有较为明显的上消化道症状，根据肿瘤的部位不同也有特殊的表现，比如贲门胃底癌的可有胸部疼痛或进行性的吞咽困难，幽门附近的胃癌的可以出现幽门梗阻的表现，当肿瘤破坏血管后还可以出现呕血和黑便等消化道出血的症状，如肿瘤侵犯了胰腺背膜还可以出现向腰背部放射性这样的疼痛，如肿瘤溃疡穿孔了可以引起剧烈的疼痛。

胃癌有好几种分类方法：第一、按大体形态的分类，首先早期胃癌是指癌组织出现于胃粘膜或粘膜下层的胃癌。按肉眼形态来分类可以分为隆起型、平坦型和凹陷性，进展期胃癌是指癌组织的已侵润超过了粘膜下层的胃癌，可以分为息肉型的局限的溃疡型，侵润溃疡型和弥漫侵润型四型，第二、就是按组织病理学的分类可以分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌，绝大多数是胃的腺癌按组织结构的不同的腺癌还可以分为像乳头状癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和硬件细胞癌，按细胞的分化程度不同的可以分为高分化、中分化、低分化，按组织起源分类可以分为肠性胃癌和胃性胃癌。第三、按发病部位分类，可以分为食管胃结合部癌、胃底癌、胃体癌、胃窦癌等，不同的部位的胃癌的手术方式是不同的。