血小板减少的这些患者最主要的问题是出血，因为他的血小板低，他的严重的问题就是出血，那么我们家长要做是在他血小板特别低的情况下，避免外伤，好好的护理这个孩子，预防他接触比较坚硬的东西，避免出血。另外要注意避免他大哭大闹，大哭大闹以后，因为血小板太低，可能会出现内脏出血。另外就是预防感染，因为感染的话会使儿童免疫性血小板减少，治疗效果变差，或者是使他缓解以后复发，所以预防感染也是非常重要的。预防感染包括皮肤粘膜感染、呼吸道感染、消化道感染，预防感染的措施包括讲卫生，避免公共场所人员密集的地方。家长要注意最重要的问题是预防出血，预防感染，这样才能够达到理想的治疗效果，同时又避免复发。

对于治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的判定，有几个方面。首先是治疗以后，有的反应叫完全反应，完全反应指的是儿童ITP患者的出血消失了，不再出血了，没有皮肤粘膜的出血，没有内脏的出血，血小板的数目达到正常了，也就是大于等于100×10的九次方以上了，这个时候我们说是完全反应，就是治疗效果很好。还有一部分是叫有效，有效它指的是患者的出血症状消失了，但是他的血小板的数目大于或者等于30×10的九次方，他就没有达到正常的范围内，但是比原来出诊的时候高。还有一种情况叫激素依赖，那么激素依赖指的是，需要连续不断的应用激素，使这个血小板的数目达到或者是超过30×10的九次方，才能避免出血，也就是说需要这些长期用激素以后才不出血。还有一部分是无效，无效它指的是经过一系列的治疗之后，血小板的数目仍然在30×19次方以内，或者是血小板的数量增加不到基础值到两倍，同时有出血表现，这就是这个无效。这里边要强调，血小板检测的次数，要每一个星期查一次，共查两次来判定血小板的数目。

复发的因素有很多，在临床上也会遇到很多，复发的因素其实和引起儿童ITP的原因有一定的关系。一是感染引起的ITP，这些病人就会复发，治疗效果不好，会引起ITP的复发。二是疫苗接种，所以对于ITP的这些病人，他的发病因素里边有个别的病人是疫苗接种所造成的ITP，所以对于这一类的病人，疫苗接种的时候要特别注意，不能在缓解之后的一年之内进行疫苗接种的，因为这时候再进行疫苗接种，他可能会使ITP复发，所以对于这类的病人，我们要禁止进行疫苗接种，另外对这一类的病人，ITP的病人要增加抵抗力，一个是加强体质锻炼，另外一个是加强营养，饮食均衡，这样的话免疫功能增强了，他对这些致病微生物的抗病能力强了，不出现感染，复发的几率也低。

什么情况下用人血丙种球蛋白治疗ITP，人血丙种球蛋白是治疗重型儿童ITP的一种一线药物，当患者血小板数目在20×10的九次方以下，同时病人伴有活动性出血的时候，可以考虑进行人血丙种球蛋白进行治疗。治疗的同时不需要输注血小板，大剂量丙种球蛋白的治疗的这个优点是它的副作用比较小，它对患儿的治疗效果比较好。但是它也有缺点，因为人血丙种球蛋白是血液制品，如果它处理不好的话，有可能引起血液制品相关的这些并发症，比如说过敏反应、皮疹，在输注的过程当中可能会出现这种情况。另外还有很突出的问题，因为它是一个血液制品，它造价比较高，比较贵，所以在儿童应用的情况下要考虑多方面的因素，在血小板比较低的情况下，有明显的出血的情况下，才考虑应用这个药物。

免疫性血小板减少症的这些患者如何进行个体化治疗，刚才我讲到了这些急性型的ITP，就是发病在三个月之内的出诊的这些ITP，那么他只要不出血就可以只观察不治疗的这一类的病人，如果他的血小板的数目比较低，有出血的症状，我们就要采取治疗，进行一线药物的治疗。当然对于一些慢性型的，还有一些难治型的，问题都比较多，那要根据不同的情况，采取不同的方法进行治疗，比如说慢性型的ITP，对于这一类的病人，如果他的血小板的数目在30×10的九次方左右，没有出血，我们也可以观察，也就是说保证血小板的数目和它的功能正常就可以了，等待它恢复到正常。