颈动脉内膜剥脱术是一种非常成熟而基础的手术方式，用的耗材也比较，少所以它大体的手术费应该是在两万左右，对于一些特殊情况，比如说高位的颈动脉内膜剥脱手术，用的补片一些耗材可能两万，如果说颅内的血流代偿不好，在术中需要用到转流装置，能也要两三万左右，基础的费用大约就是两万块钱左右。

脑血栓取栓术是一种神经介入手术，也就是说凡是适用于神经介入的手术禁忌症都适用于它。比如最简单的造影机过敏，严重的过敏可致病人死亡；像这种情况就不可以做取栓。还有就是严重的甲亢，用碘剂是属于禁忌的。其他的比如说像梗死时间已经非常长，这就是在CT或者核磁影像上它完全是核心梗死了，脑细胞已经完全坏死，它已经完全没有濒临坏死，需要挽救的脑细胞，这种时候也是取栓的禁忌症。因为这个时候你一旦取栓会造成血管的载通之后，血流恢复会造成严重的脑出血和脑水肿。

要说适应症，首先它是适用于急性的缺血性脑卒中，也就是说急性的脑血管的闭塞。一般它都是由血栓或者原位狭窄造成的，这种病人他可以通过把血栓取出来，把狭窄消除通过支架球囊各种办法再恢复血管的通畅，这些病人都是取栓手术，适用的一些病人也就是取栓手术的适用者。但是对于一些血管闭塞，脑子已经坏死了，超过了很长时间；像这种情况就没有取栓的价值了。因为这个时候再取通血管，用老百姓的话说旱死的庄稼泡到水里它也活不了。这个时间如果说脑子已经坏死了，CT上看到了大面积的脑梗塞，这个时候就不用再取栓了，血管再也没有开通的价值，即使开通出血的风险会非常大会造成脑出血。

急性脑血栓取栓时间其实不是手术的时间窗，而是在脑血管闭塞之后，脑组织坏死之前这一段时间。也就是只有在这一段时间把血管打通才能把即将坏死，还没有坏死的脑组织挽救回来。如果说超过了这个时间段，脑组织已经完全坏死了，再去把血管打通这个时候是毫无意义。而且会造成脑出血，所以所谓的时间窗就是脑组织坏死之前这一段时间。这个时间窗在16年的指南上是规定的前循环的血栓，是在六小时以内。但是在18年指南上现在时间窗不是非常重要，而是组织窗代替了时间窗。也就是如果血管闭塞了脑子虽然没有这根血管通血，如果其他的不是主要的血管，还能给它一部分血流保证它能维持在细胞活性状态下，还能更多一点时间保证细胞的活性。这样它的时间窗就会更长，也就是说在新的指南里面提到血管闭塞的取栓手术，不止是六小时以内；而是六到二十四小时以内都可以进行取栓手术。

这个问题分两方面说，脑血栓的取栓手术的风险和术后的风险。所有的手术都是有风险的，但是不能因为风险不去做这个手术。因为血管闭塞手术的风险是在可控之内的是有一定几率的。比如手术中有什么风险，在进神经介入器材的时候，通过血管的时候会不会导致新的斑块的脱落，新的血管的闭塞。取栓支架在把血栓抓住之后，往外拖血栓的时候会不会导致血管内膜的损伤；甚至说导致血管的破裂，导致出血。另外在取栓的过程中会不会到导致栓子的逃逸，导致远端的血管的闭塞；这都是手术本身的风险。另外在神经介入的这些器材，在血管内操作的时候会不会造成血管的夹层这些也是手术的风险。有些是可以致残，有些是可以致命。另外手术以后最大的风险还是怕颅内的出血，因为取栓手术进行的越早，手术以后出血的风险越小，取栓手术进行的越晚，术后出血的风险越大。