应该说这个问题就涉及到动脉瘤的成因，动脉瘤形成的原因有先天和后天的因素。先天的因素累计的病人大部分都是儿童青年，但是这部分病人在整个动脉瘤发病的人群中只占上了极小的一部分比例。然后后天的因素又分外伤肿瘤畸形炎症感染、动脉硬化导致了血管壁的受损；导致的动脉瘤。其实最常见的还是动脉硬化，像外伤肿瘤炎症毕竟是一少部分。所以我们平时在临床中见到的动脉瘤的病人大部分都是50岁以上，所以大部分的成因都是动脉硬化造成的。

动脉瘤术后激发脑积水我们常规也是这么说，但是确切的来讲应该是动脉瘤出血造成的脑积水；而不是手术本身造成的。因为所有的颅脑疾病无论是炎症肿瘤畸形外伤；还是出血，它造成脑积水的原因都是因为堵塞了。脑积水循环的通路导致多余的脑积液无法通过正常的途径排出脑室，造成脑室内的水过多，脑室内的压力过高造成脑室的扩大。所以就像我们平时生活中下水道是一个道理，如果说你每天刷碗用水下水道堵了，然后它肯定这个水会淤，所以道理是一样的。在动脉瘤出血之后，血液在蛛网膜下腔造成了蛛网膜的黏连堵塞了蛛网膜的颗粒，蛛网膜颗粒本身就是脑积液排出的一个通道，也就是下水道。

动脉瘤手术分为开刀手术，也就是动脉瘤开刀夹闭术；还有一种是微创手术叫做动脉瘤栓塞术。神经介入手术对于开刀手术术前准备是相对要复杂一些。因为开刀手术创伤比较大，痛苦也大些。它对病人的心肝肺肾的要求还是比较高的。因为它麻醉时间长，麻醉深度比较深。所以手术以前要准备。检查病人的心肝肺肾的功能，看他有没有不能耐受手术的因素，而病人的准备这种大手术术后要卧床数周，要深度麻醉。所以术前要主动进行心肺功能的练习，但是对于破裂动脉瘤来说这就不可能了，因为破裂动脉瘤要制动对于神经介入手术。因为它操作速度比较快病人痛苦比较小，所以麻醉深度比较浅，操作时间也比较短，这样手术之前准备的东西就要少一些。只要心功能还可以，心肝肺肾的肺功能还可以；基本上能接受浅度麻醉就可以做。另外对造影机不能过敏，术前要进行水化，也就是说术前要进行扩容达到高血容量，防止术中血栓的形成。有的需要放支架的病人还要提前吃一些预防血栓形成的药物。比如抗血小板药物，像氢氯吡格雷、拜阿司匹林、这样的药物。

应该说动脉瘤形成的原因，是因为血流冲击，我们无论是把动脉瘤夹闭；还是把动脉瘤栓塞也就是神经介入。我们只是说把血管上鼓起的泡消灭掉了，但是并没有改变人体的解刨结构，也就是血管的形态和血流冲击的方向，冲击的速度并没有改变，在血流的冲击之下，这个位置受冲击的力量仍然是最大的。它仍然会再次复发，再次形成动脉瘤。当然这在所有的动脉瘤手术里面也只是少数，一旦复发我们根据病人复发的情况和动脉瘤的位置，我们仍然还可以采用动脉瘤开颅夹闭术或者是微创神经介入的方式进行动脉瘤栓塞。当然现在从大约三年前开始，我们国外又出现了一种最新的神经介入治疗，颅内动脉瘤的办法。可以很好地预防动脉瘤的复发，也就是一种新型的材料叫做密网支架；也叫做血流导向装置。就是说通过这些支架我们可以改变这个动脉瘤位置的血流冲击的力量，冲击的方向；从而从根本上改变形成动脉瘤的原因，避免动脉瘤的复发。

动脉瘤一般不是位于脑实质内，首先先给大家解释一下什么叫做蛛网膜下腔。脑膜分为三层；一个是硬脑膜，一个是蛛网膜；然后就是软脑膜。软脑膜就像脑子贴身内衣是紧贴着脑子的，脑子的沟沟回回都有软脑膜。但是蛛网膜它是包着整个脑子，它不进入脑子的沟回。所以蛛网膜下腔就是在蛛网膜和软脑膜中间的，这一个腔系所有的沟沟回回里面都是蛛网膜下腔，这里面都是有脑脊液的，蛛网膜下腔的出血。刚才说了脑动脉瘤不是在脑实质内，而大部分都是在蛛网膜下腔。所以说它一旦出血绝大部分它都会把血弥散在蛛网膜下腔的脑脊液中，像这种情况在CT影像学诊断上可以看到，整个蛛网膜下腔都是弥散的血。