神经症相关的头痛，过去经常叫做躯体化症状。它最大特点就是性质不固定、部位不固定、描述起来飘忽不定。他可以说左边不舒服，右边又难受，过段时间前额也会胀痛，这三个因素，结合他的其他的躯体化表现。包括对他的神经心理量表的测评，就可以判断。但是前提是一定要谨慎，排除其他器质性，或者是原发性、继发性头痛可能。因此做出，经症相关的头痛判断，一定要在头痛专科医生的诊疗行为之下，才能够做出这诊断。同时还需要注意的就是，对于神经症相关的头痛，原则上是以心理、精神方面的治疗为主。而不要听说头痛就滥用药，这样的话神经症相关头痛，又很可能再次合并出现。

在脑出血的患者虽然不像过去，和脑梗死是一半对一半，现在可能只有脑梗死的三分之一，甚至四分之一。但是脑出血患者，经常描述有一种头痛，爆裂样、炸裂样的头痛，或者持续疼痛，甚至是晚上入睡以后的疼痛，让他再一次被痛醒。出血本身和出血的血块的压迫，都会造成对脑膜的刺激，而脑内主要产生疼痛的敏感，就是脑膜的疼痛感受器。所以说只要有出血，刺激到这些痛觉末梢的时候，就会产生这样，或者那样的头痛表现。脑出血破入脑室，以及蛛网膜下腔出血，常见的三联征，就是头痛、呕吐、颈项强直。三联征的出现，头痛往往会持续存在，呕吐往往是预后不良的表现。颈项强直就提示脑出血，通过蛛网膜下腔，可能留下了颈段，刺激到颈部的感受器，而出现了特征的组合表现。

由于动脉瘤本身，它是有搏动感，它会刺激到相关的痛觉感受器，引起了神经痛的一个发作性的出现，这是最常用的一种解释。还有其他炎性，还有压迫机械的牵扯等等。颅内动脉瘤在患者什么样的情况，我们把它列为比红灯还要更高一级的，是极强烈的红灯持续闪烁，那就是强烈的头痛，可以描述为被雷劈了，被刀砍了，这种非常剧烈难以忍受的头。，一定要特别特别警惕，一旦出现此类的头痛，尽快就近送治，首先做头颅CT等直接的扫描，来排除颅内动脉瘤可能的发生。这是一个治病救人的，非常有效的措施。

垂体在过去没有CT和磁共振的时代，我们并不知道垂体微腺瘤，是最常见的一种非特异性垂体病变。垂体微腺瘤是不是就意味着，等同于垂体瘤呢？肯定不是这样的。大众比较关心的垂体瘤，往往会有视力的损害，会有内分泌功能的改变，这些组合出现，就要高度怀疑垂体瘤，或者垂体占位的发生。垂体瘤所有的损害，它都是一个系统性过程。还有一些少见的垂体瘤，它可能会以头痛的形式。

在头痛的发作当中，有一类我们比喻为非常非常强烈的，往往受累人群是男性成年人，又可以描述为固定时间发作。就是夏季饮酒或者大汗，或者是劳累，或者是剧烈运动以后，半夜被眼球后，有人描述为刀子在里面，把他的眼珠活活往外剔的这种剧痛感，往往是偏侧的眼球后的头痛，发病机制现在还不是很明确。推测可能与自身免疫，末梢神经刺激有一定关系。这种剧烈的头痛，就像火箭炮一样连续的打击，给患者带来剧烈的痛苦。因此在名词描述方面，叫做丛集性头痛。