认知障碍的非药物首先要可以看得到对于这个个体，对于他家庭，他们需要达到什么样的一个治疗目的就是他预期值是什么。如果一个大学教授他很可能是希望维持他的日常或者学术活动，很可能一般的药物是不可能达到的，那么对于他只是疾病不太进展，我们用药物联合非药物是有可能让他实现的。所以说首先第一步我们要确定患者对于药物和非药物治疗的一个预期值，其次我们在用药的基础上包括健脑运动，包括慢跑、快走、学习一些简单易得的新技能，扩大你的交际圈，加强一些有氧训练，加强冥想训练，记笔记等等，这都是非常好的。非药物治疗类手段一句话可以概括下来，没有一个标准化的方案可以适用于所有认知障碍患者人群。我们要做到的就是，针对他的个体的情况，他的兴趣爱好制定更适合他认知障碍改善的一个全程动态的个体方案。

认知障碍在目前来讲我们必须承认任何药物都不可能包打天下，虽然已经推荐了有五种认知障碍的指南用药，但是对于绝大部分患者来说包括胆碱酯酶抑制剂这三种药物，。包括已经在国外广泛使用的复合制剂，国内也在用的一些NMDA受体拮抗剂，它只对部分患者的稳定起作用。这些药物治疗的最主要的就是诊断明确基础上的一个规范长时辰甚至是终身用药，在这个药物治疗的基础上我们特别推荐，加强对于营养和膳食的补充，在过去认为这是非药物而现在认为是药物治疗的基础部分能够把他的营养状况改善，把他的有效的肠道菌群调整到正常状态，对于药物的吸收和利用都是很有帮助的。其次对于药物的使用方法也特别要注意，像胆碱酯酶抑制剂它有可能会因为部分的改善了患者的觉醒程度而影响睡眠有障碍。就是慢性长期失眠患者的晚上的睡眠周期，这个时候我们就可以考虑在他用药的时间上调整到白天用药，在这个剂量方面特别强调个体化，小剂量开始不断的根据他对药物的反应进行调整或者是监测，对他可能出现的不良反应要及时的记录。我们需要做到的就是一诊断明确、二用药规范、三长期坚持随时监测它的有效性和不良反应。

认知障碍在目前的老龄化的中国有三千多万人口之多，那么如果考虑到庞大的高血压糖尿病和其他慢性疾病人群，治疗首先我们要明确要把它的危险因素管理好，这是一切认知障碍治疗的前提和基础。第二块就是我们针对认知障碍一定要做好它早期的诊断，针对它的靶症状我们可以针对他的记忆力，还是执行能力，视空间 还是操作能力进行针对性的康复训练。这两个基础上我们可以做的是什么呢，就是我们用国家指南或者是诊疗标准推荐的药物进行针对性的治疗，但是必须明确这些药物它是不可能实现疾病的逆转而只是暂时的稳定和部分的改善，说到底个体化诊治的前提是早期诊断才有干预和逆转的可能，通俗来说阿尔兹海默病这种最常见的认知障碍人群，如果他在65岁时候出现了疾病的典型表现，不能够做家务，擅长的工作做不起来的话那么我们除了对他进行病因学的分析之外，规范的药物治疗加上很好的康复 大脑锻炼是必不可少的。针对我们中国老年人群的特点，女同志推荐多跳广场舞，男同志多走路、钓鱼、多一些户外活动，老朋友之间的聚会都是非常好的非药物治疗。一些传统的中医药的理疗方案也是值得推荐的，总而言之让自己的大脑动起来，让吃下去的药活动 吸收利用起来就是最好的治疗方案。

视神经脊髓炎，它的定义首先就是容易有反复发作的倾向。对于视神经脊髓炎患者来说，我们要做的事就是，找出他的自身抗体水平，是不是持续增高。所有免疫治疗的基础，都是尽可能把自身抗体打掉，清除到临床检测为零的水平。根据调查，规范的治疗，持续的按照医生的建议，是可以实现这个疾病的有效控制的。但是反过头来说，有一些无法控制的，自身免疫比较紊乱的情况，那么就需要制定更加准确，动态调整的治疗方案，视神经脊髓炎的控制和复发的预防，是掌握在患者的手上，是掌握在患者对医生的信任的基础上。

首先对于认知障碍来说一定要抓住临床的症状是诊断的依据。虽然现在科技发展了，很多携带突变基因的无症状患者，他未来会发展为认知障碍的个体，但是在目前的治疗水平上我们一定要特别注意临床症状易忘事，重要的事情日程忘了，熟人 老同事，老同学的名字忘了，擅长的工作做不起来，这都是临床症候学诊断。第二个就是辅助检查常规的抽血，常规的影像学，特别是磁共振检查是非常有帮助的，在这两个基础上，大致能锁定60%左右的患者，还有40%为什么他表现可能比较复杂或者不是很特异，我们可能就需要做脑脊液的检查。脑脊液当中的β淀粉样蛋白和Tau临床样蛋白检测能够提供很好的依据，比这个再高端的就是Aβ，β淀粉样蛋白的斑块成像和TAU的斑块成像，这种是通过派特技术可以活体检测出来。那么这个诊断的实现将是认知障碍的一个划时代的进步，就像磁共振CT对于脑科学的巨大推动一样，在这种活体成像基础上认知可以实现非常早期的一个诊断。