阿尔兹海默病这类疾病由于越来越得到社会公众，医护人员的重视从二三十年前所有的痴呆，都首先考虑血管性痴呆到现在所有的痴呆又一股脑的都诊断阿尔兹海默病痴呆，这是一个波动的过程，我们对于这类疾病要有一个正确的判断，诊断的流程是不能颠倒的，同时对于突出表现为假性痴呆的一大类疾病常见的有抑郁症，还有营养代谢障碍性的疾病，还有可逆性短暂的过程，它不是有海马内侧颞叶的萎缩，不是持续进展的病程的，作为佐证依据，轻易戴上阿尔兹海默病的帽子也是不够客观，甚至会出现过度诊断和过度治疗的倾向，到了特殊病例的治疗的时候，还应该考虑有额颞痴呆，路易体痴呆，等其他退变性痴呆的这种可能性，随着社会的进步泥沙混杂性传播疾病、艾滋病梅毒也有可能会造成，我们对诊断的混淆再加上肿瘤的高发，副肿瘤综合征的表现也可以表现为痴呆，这些我们都要做详细的流程判断才能够给出准确的诊断建议。

所有疾病的治疗首先要强调早期，早期的前提是准确，但是对于阿尔兹海默来说，由于所选用的检测手段的不同，如果光靠患者自己描述或者是做了几个简单的量表，就诊断阿尔兹海默病，这个时候它的治疗往往是具有很大的随意性或者是主观性，如果你能够实现精确的影像学、分子影像学、基因诊断，我们实现了早期的精准判断给予药物，非药物的综合治疗加上康复的设备以及现在正在探索的干细胞和脑起搏器治疗都有可能实现，这一类疾病诊疗技术的巨大的突破，但是千里之行始于足下，所有疾病的有效治疗和预防，必须来自于早期的识别和早期的管理。因此我们对于这类患者的治疗，还是始终强调找对的医生，用对的药做正确的事情，阿尔兹海默病在药物治疗方面最大的问题就是患者个体，往往因为记忆力损害而忘记吃药或者是随意吃药，遇到过一次性把一周的药量都吃掉的，这种不好的情况出现我们在给予处方药的同时会和照料者反复强调有效监督，甚至是指导和辅助患者正确的服药，在服药的时间在服药的剂量调整和服药可能出现的副反应方面，我们也建议患者和他的照料者，用一个小笔记本记录下来和医生护士照料者，形成非常好的互动过程。

阿尔兹海默病作为最常见的老年神经系统退变性疾病，它的诊断经历了一百多年的探索和提升的过程，最早期就是大家根据他的日常生活能力受损，记忆力显著下降以及生活自理能力，出现明显的受损才能做出来痴呆的判断，同时没有脑梗死没有脑出血没有脑肿瘤等，把可能的原因都排除掉以后，临床考虑阿尔兹海默病，最后要做大脑的病理解剖找到β淀粉样蛋白和TAU，临床化的TAU，神经元纤维缠结才能确诊，到了1980年以后制定了各种各样的认知心理量表以后，可以早期的识别这些人群，但是还是不能脱离病理学确诊的这个范畴，到了90年代末期和2000年相关的致病基因发现以后，还有最先进的Aβ淀粉样蛋白的，派特成像技术和现在正在研发和验证的TAU的派特技术，能够让我们实现更早期的深层诊断基因突变，个体在30岁左右在国外已经开始了诊断和管理的长期过程，而在散发性个体治疗过程当中，我们也可以通过症状的评估量表的测评、影像学、脑脊液等组合实现，阿尔兹海默病的准确诊断。

阿尔兹海默病给个人、家庭、社会带来巨大又持续的痛苦，对于阿尔兹海默病的治疗和照顾，首先强调的要拿它和高血压和糖尿病和其他慢性疾病相比，一定要做到一经诊断长期管理，终身随访的这种方式，在康复治疗方面我们要分它的危险分级和它的有效的阶段的判断，尽可能的维持他的生活自理能力，他的个人兴趣和爱好，康复治疗在现代康复手段越来越多的情况下，包括肢体功能的训练大脑记忆功能的训练，有效的兴趣的挖掘包括经颅磁刺激远红外治疗都是可以尝试的方式。但是千万千万要记住没有经过科学证实，没有临床确切证据的匪夷所思的治疗手段，或者是路边挖草根树皮的这种方式一定要避免，要和你的主诊医生进行准确的沟通，来制定最适合自己的治疗方案。所以在阿尔兹海默病的患者一经诊断以后，他的治疗他的方案的制定、康复的调整或者是手段的选择，一定要和主诊医生充分的沟通进行灵活动态，更准确的调整这样才是我们能够实现，阿尔兹海默病患者的有效康复的前提和基础。

阿尔兹海默病是1904年德国的阿尔兹海默医生首次报道的，在那个时候能够确诊此类疾病是来自于非常强大的德国的特殊神经病理技术，它的特征病理改变是脑内的β淀粉样蛋白和神经元纤维缠结，后来证实为TAU蛋白的磷酸化，它的临床症状往往是起病隐袭缓慢进展可能会有诱因出现快速加重，像现在研究比较多的麻醉相关的重大心理创伤事件相关的，但是它总体大部分的患者都是潜袭发病缓慢加重的过程，早期表现记不住事做不了工作学不了新东西，对什么事情都不感兴趣，和老朋友和朋友圈的交流越来越少，这都是高度警惕的特征，对于活跃的分子对于担任了很多社会或者学术性工作，往往他的家人能够早期敏感的识别，但是对于只是做家务活长期在家里面，以买菜做饭为主要日常活动的个体来说，很可能它的发现就会晚很多。因此对于中国的人群65岁以上，我们常规建议给这些老人做大脑的记忆健康体检，就是通过主客观的量表必要的影像学的扫描，能够早期识别它的症状才能够更好的，锁定这部分高危人群进行积极的干预。