对于患者来说，心态的调整非常重要。从医生的角度，从家人的角度，是非常不希望患者出现任意的停药减药，或者是换药的行为。毕竟社会如此复杂，患者很容易被所谓包治、清除、根治，这种宣传广告所诱惑。我们医护人员在视神经疾病面前，要做的事就是形成一个共识，形成密切的交流的一个渠道，和有效的一个互动。这样子才有可能，把疾病有效的管理起来，才不会出现停药、复发，住院好了又停药这种恶性循环的情况。

视神经脊髓炎，首先要明确的就是水通道蛋白4抗体的检测，包括血液和脑脊液。这种自身抗体如果在脑脊液当中能够检测到，证明它的损害是非常广泛的，早期开展自身抗体的检测，能够为我们治疗提供最重要的一个判断依据。在此基础上，对于药物的基因伴随诊断、脑影像脊髓影像的精准判断、肠道菌群的功能的分度分析、康复治疗训练的评估，这都构成了我们对视神经脊髓炎的诊断、评估，和方案制定的关键环节。

我们在药物选择方面，第一要兼顾有效和尽可能少的并发生副反应的原则；第二个原则就是哪些药物对这个个体是能够持续使用的，我们一定要把医生摆到最核心的位置。因为这类疾病需要非常丰富的专科诊疗经验，不管是激素、免疫球蛋白、环磷酰胺、硫唑嘌呤，还是美罗华这一类免疫治疗药物，都需要医生根据患者的情况进行准确的评估，和个体化的方案调整，才能够实现。在激素免疫球蛋白，度过了急性期的基础上，美罗华是昂贵的治疗，可以替代选择的是小剂量的硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的基因易感性或者叫风险性检测的评估，能够让长期口服硫唑嘌呤的患者，得到更安全的保障。

视神经脊髓炎作为一个高致残率疾病，它的预后取决于两个方面：一个是体内自身免疫功能，是否能够正常重建；第二在和医生形成高效，持续互动的基础上，对于自身生活习惯，危险因素的管理和控制；第三点就是通过病友患友之间的交流，取长补短。就是要用科学的思想，正确的治疗方法和持久的理念，把自己管理好，这样就可以最大程度减少它的复发。

视神经脊髓炎的治疗，遵循自身免疫病的要求。第一急性期发作的时候，我们常规推荐激素的冲击；其次有条件的患者，进行免疫球蛋白的持续输注；第三对于重症的患者，转重症监护室，进行血浆置换的治疗，甚至是呼吸机支持。在平时或者是治疗有效的恢复阶段，进行小剂量的激素维持，或者免疫抑制剂，免疫调节的药物的服用，要根据个体化，进行针对性的选择。那么这三个阶段的治疗，就构成了视神经脊髓炎治疗的一个全程管理治疗方案，急性期的激素和免疫调节，在严重阶段的血浆置换，生命体征的支持，在恢复期选用个体化的免疫调节治疗，这都是患者必须掌握的基本技能。