胡伟华,副主任医师、医学博士。毕业于华中科技大学同济医学院,2013年赴荷兰Radboud University医学院访问学者一年,从事临床工作、教学和科研十余年。在脊椎退变、骨折、感染和肿瘤等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。尤其专长于颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,脊柱感染与结核的手术治疗。
腰椎间盘突出症是非常常见的一种疾病,主要是发生在中老年人的身上,它也是一个退化性的疾病,主要原因还是因为随着人到了中老年,他腰椎的椎间关节之间长期的劳损,可能有的椎间盘的部分,就会通过破裂的纤维环的地方,向后方膨出甚至突出,腰椎间盘突出症是中老年人常见的一种脊柱的疾病。很多门诊的病人来就诊,主要是这个方面的原因,患者可能会出现,坐骨神经沿线放射性的疼痛,身子重的可能会出现运动力量的减弱 ,出现跛行的状态,最好还是到专业的医院、专业的医生去就诊,可能要做一些CT、核磁共振检查,来看看这个疾病的情况。
腰椎间盘突出症是中老年人常见的一种脊柱的疾病,很多门诊的病人来就诊,主要是这个方面的原因,大家在日常的生活中,对于防止腰椎间盘突出的其实有很多方面可以做一些工作的,比如说我们要避免长期的坐位,比如说出租车司机或者在办公室工作的人,长期坐这种不太好。我们可以尽量缩短坐的时间,起来做一些伸展运动活动一下腰背部,再就是可以下班以后,做一些腰背部肌肉的锻炼,比如说参加一些适当的体育运动,在床上比如说可以仰卧位用五点支撑法,用你的双足跟双手和头顶,把自己的身体,把腰部顶起来,这样增强自己腰背部肌肉力量的训练,这些可以减少或者延缓椎间盘突出的时间。
脊椎骨折的话,还要看患者的年龄身体状况,还有骨折的部位和骨折的程度来说,对于老年患者,比如说65岁以上的患者,身体比较虚弱,可能各方面的内科疾病也比较多,如果这种病人出现一些骨折,尤其是骨质疏松这种病理性的骨折,是可以通过经皮穿刺然后通过球囊撑开塌陷的椎体,然后注入骨髓泥成型,能够达到恢复椎体的高度,能够减轻患者疼痛的治疗目的。但是这种治疗也并不是适合所有人,应该是年龄比较大,身体比较虚弱的人,而且这种手术也存在一定的问题,可能第一个就是由于骨髓泥和骨质的密度是不等同的,造成整个椎体密度的不均匀,以后可能会出现再次的骨折,或者临近椎体的骨折都有这种可能性。所以说脊柱性骨折的病人,还是应该到医院就诊,多听取医生的意见。
椎间孔镜术后的患者,一般要求最少能达到严格的三个月卧床,三个月之内除了大小便吃饭起来以外,其他的时间尽量在床上,这样做的目的是减少身体的重量对椎间盘的挤压,避免刚做完手术的椎间盘,由于不稳定可能会形成新的压迫,因为我们有的病人可能并不是很严格的遵从医嘱,过早的下地走路,短期内甚至还不到一个月,就出现了椎间盘突出的复发,需要再次手术,这也是得不偿失的。所以对脊柱微创手术的病人,术后卧床的时间需要更久更严格,其他的由于患者的伤口很小,创伤很小,因此他术后各方面的感觉恢复的还是很好的,也不会出现腰部疼痛,或者伤口感染这些并发症,其他的方面都还好,主要就是卧床的时间要严格在三个月左右。
腰椎间盘突出症,是中老年人一种常见的脊柱方面的疾病。很多门诊的病人来就诊,主要是这个方面的原因。腰椎间盘突出一般这个治疗方案,还是个体差异性很大的,不能够笼统的讲一句,对于这种青壮年的腰椎间盘突出,我们如果说患者椎间盘的信号还好,突出的程度不重,我们还是可以尝试药物治疗,同时辅助一些康复理疗 ,比如说牵引、针灸、红外线这些相对保守的手段,希望患者的症状能够得到缓解和控制,能够避免手术。当然如果保守治疗没有明显的效果,或者症状在加重的这种情况下,可能就需要手术的介入,手术的方式也非常多种,相对于青壮年的话,我们考虑可以用经皮的椎间孔镜,创伤比较小,可以去除压迫的部位,能够达到比较好的解压效果,对于中老年患者我们还是推荐做融合手术。