胡伟华,副主任医师、医学博士。毕业于华中科技大学同济医学院,2013年赴荷兰Radboud University医学院访问学者一年,从事临床工作、教学和科研十余年。在脊椎退变、骨折、感染和肿瘤等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。尤其专长于颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,脊柱感染与结核的手术治疗。
要看具体是做的一个什么样的手术,因为颈椎病的手术它有前路类 后路类,前路类有椎间融合当然还有人工颈椎间盘,后路的还有单开门,总之手术方式很多种。但是要说术后注意的话也没法说一言以蔽之,总之术后还是应该根据医生对患者的要求,能够适当的进行一部分的外固定限制他的活动,待内植物和自己的颈椎能够充分的融合 稳定以后才能正常的活动,这样比较好。颈椎病的术后患者尽量避免短期内进行比较高强度的颈部活动,比如说剧烈的旋转 低头或者肩部的扛重物能够让颈部处于一种尽量避免负重的状态。
做微创脊柱手术的彻底性必然是有一定的限制性,毕竟是不如我们传统性的融合 减压植骨融合 内固定手术,对于这种脊柱微创手术而言,复发几率相对会更高一些,因为它是切除部分突出的髓核和椎间盘,对于大部分正常的髓核是保留的,而且经过手术的操作对患者的纤维环的破坏肯定是进一步加重的。所以在以后疾病的发生发展过程中可能会出现原先正常部位的椎间盘会形成新的突出 出现新的症状可能会复发,但是这种脊柱微创手术对病人创伤很小,即使复发也完全可以做手术再次治疗,这都是没有问题的但是需要跟患者先沟通好,不要到时候患者又觉得怎么做完(手术)之后又复发了又会出现一些不满的情绪。
脊柱侧弯主要分成两大块,一个是青少年特发性的脊柱侧弯,再一个是由于后天性的疾病导致了成人的继发的脊柱侧弯。常见的比如说结核 椎体的破坏 畸形引起的一种侧弯可能会出现下肢神经的障碍,再就是一些陈旧性的胸下椎的骨折由于早期并没有经过合适的治疗或者由于患者本身惧怕手术的原因 没有治疗导致晚期出现了一些椎体形态发生变化,出现一些侧弯或者后度的畸形,导致以后可能会出现一些神经症状可能需要通过相应的手术矫正来达到治疗的效果。对于成人性由于其他疾病继发的脊柱侧弯,一般如果患者出现了一些神经症状积极要求手术治疗,脊柱外科的医生还是应该通过手术治疗来达到矫正的目的。
如果保守治疗没有明显的效果或者症状在加重的情况下,可能就需要手术的介入,手术的方式也有非常多种,相对于青壮年的话,我们考虑可以用经皮的椎间孔镜,创伤比较小,可以去除压迫的部位,能够达到比较好的解压效果,但是往往可能会出现一些并发症。比如说复发,这两年复发的几率相对比较高,相对融合手术会高一些,对于中老年患者我们还是推荐做融合手术,主要是所谓的我们要彻底摘除椎间盘,椎间隙融合解压,然后用钉棒固定,当然对于一些青壮年的患者,有些椎间孔镜不适的,可以单纯的椎间盘髓核摘除,纤维环的缝合这些(方式)。总而言之这个手术的方式是很多种,当然要看具体情况具体分析。