临床常见的二甲双胍的剂型包括普通片、肠溶片、缓释片和控释片。 二甲双胍普通片一天需要服用很多次，它主要是在胃内崩解释放，溶出速度比较快，血药浓度相对来说很快就能达到峰值。胃肠道的反应很多人非常明显，所以很难把这个药加到足量的使用。 二甲双胍的肠溶片主要它是考虑对胃黏膜的刺激明显减少，从而降低胃部的不良反应发生。但是它的溶出速度比普通片要慢，生物利用度也就会不如普通片剂，所以很难达到足量。 二甲双胍缓释片，采用骨架技术的缓释片，在胃肠道内可以缓慢的释放溶出，胃肠道的反应相对普通片和肠溶片比较轻一些，但是它也会导致血糖波动比较大，患者的耐受性会受到很大影响，而且片比较大，会影响患者的吞咽，从而影响患者的依从性，降低他的服药的次数。 控释片，比如盐酸二甲双胍缓释片（Ⅱ），它主要采用的是微孔渗透泵的释放技术，在胃肠内以恒定的速度进入血液，药物浓度就比较平缓，药物的胃肠浓度分布也比较均匀，药物浓度不会出现太大波动，胃肠反应发生率会明显的降低。该药可以实现12小时的恒速释放，达到24小时平稳降糖的目的。 二甲双胍普通片、肠溶片、缓释片，因为很多药剂型的原因，大多数患者都会有或轻或重的胃肠道的不良反应，所以很难达到足量的使用，血糖就会波动比较大，而生物利用度比较低，也会影响到患者的依从性，所以耐受性也是比较差，而控释片就非常好的避免了这些问题。

二甲双胍缓释片的优点：药物在胃内停留的时间比较长，药物浓度缓慢的释放，作用时间比较长，血糖控制比较平稳，胃肠道的耐受性会明显的提高，服药的次数明显的减少。 二甲双胍缓释片的缺点：在体内容易受很多因素的影响，包括胃肠蠕动的速度、排空的速度、胃肠道的pH值、吃的食物以及患者的年龄，导致药物效果个体差异非常大，而且药物释放速度不恒定，血药浓度不是很稳定，血糖波动大，而且如果添加的辅料越多，片就越大，也不利于患者的吞咽。 相较于采用传统的骨架释放技术制成的二甲双胍缓释片，现在采用的微孔渗透泵控释技术制成的二甲双胍的控释剂型更好的避免了它很多的不足。以盐酸二甲双胍缓释片（Ⅱ）为例，它主要采用的是微孔渗透泵的控释技术，药物在体内以0级或接近于0级的这种速率，缓慢的恒速的释放，确保了全天的药物浓度的平稳，而且又可以降低药物的不良反应，它服用次数比较少，因为片比较小，利于患者吞咽，从而可以提高患者的依从性。

服用二甲双胍缓释片的注意事项如下： 1、在服用二甲双胍的缓释片（II）的时候，建议整片吞服，可以进餐时服，也可以饭后服，但不建议嚼碎或者掰碎，因为它采用的是薄膜的包裹技术，通过这个可以保持药物恒速的释放。如果给它搅碎或者研碎，会影响药物的疗效，使这种控释技术较难发挥好的疗效。 2、监测肾功能，二甲双胍在服用过程中最重的不良反应就是乳酸酸中毒，乳酸酸中毒的发生主要与机体缺氧有关。二甲双胍这个药本身是原型从肾脏排泄的，所以在服用二甲双胍缓释片（II）的时候，要进行肾功能的监测。如果肾功能不好，考虑减量，避免乳酸酸中毒的发生，也避免其他不良反应的发生。 3、有些患者需要做心脏造影或者脑动脉造影，做这种静脉的碘造影的时候，建议患者暂时停用。 4、和磺脲类药物联用的时候，要考虑到低血糖的可能性，要监测患者的血糖。 5、和胰岛素联用的时候，可能使胰岛素的用量下降，所以在使用过程中，要根据血糖随时调整胰岛素的用量。 此外，在使用过程中，整体来说需要看患者的血糖、糖化血红蛋白、尿糖、酮体的情况，确保使用的安全性。盐酸二甲双胍会影响维生素B12的吸收，会导致体内维生素B12的水平降低，要引起重视。 而且在整个糖尿病治疗过程中，要尽可能避免过量摄入酒精，因为大量的酒精摄入以后，会影响到二甲双胍对于乳酸的代谢，增加乳酸酸中毒发生的机会。目前二甲双胍没有批给孕妇或者哺乳期妇女使用，所以对于孕妇或者哺乳期的妇女，应该禁止使用。

盐酸二甲双胍缓释片（II），对于单经过生活方式干预以后，血糖仍然控制不好的糖尿病患者，可以考虑联用或者早期启用。因为目前采用该药物治疗二型糖尿病，患者的收益比较突出。 第一，它是通过控释技术，使得药物浓度恒速释放，确保了血中的药物浓度，达到24小时覆盖血糖控制，避免血糖出现过山车式的波动。第二，它每天服用一次，可以提高患者的依从性，对于一些老年人或者吃其他药比较多的人，或者有漏服机会的人，可以提高患者的依从性。第三，二甲双胍的不良反应有胃肠道反应，采用这种控释技术以后，里面加的辅料少了，药物浓度呈恒速释放，可以减少患者的胃肠道反应。第四，这个药物片比较小，对于有一些老年人，本身吞咽功能不好或者吞咽功能差的，服用起来就比较方便。

对于正常人，如果要服用二甲双胍，会不会有一些其他的不良反应是不确定的，所以如果确实想吃，一定要咨询专业的医生。 二甲双胍是双胍类常用的降糖药之一，主要是用在二型糖尿病的降糖治疗，它主要是通过对糖代谢影响，干预糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪这些外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而达到降糖的目的。 二甲双胍本身有减轻体重、抗衰老的作用，常用于糖尿病的治疗。在服用过程中，有些人可能会有不良反应，比如胃肠道的不良，包括腹泻、恶心、呕吐、消化不良、腹胀等。如果胃肠道反应比较重，建议从小剂量开始或者换用胃肠反应比较小的，比如盐酸二甲双胍缓释片（II），它在体内呈0级恒速释放，而且片比较小，对胃肠反应比较弱。如果考虑到有维生素B12缺乏时，在治疗过程中，建议检查一下血常规。此外，要考虑乳酸酸中毒的风险，因为二甲双胍这个药本身是增加葡萄糖的无氧酵解，所以会抑制肝脏、肌肉对乳酸的使用，从而抑制糖异生。