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张武副主任医师
中医科综合
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外感风寒的表实和表虚

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  外感风寒表实和表虚证,这里的实和虚,不是我们八纲辨证当中的虚实的虚,是讲的肌表的一种状态,两种不同的状态。这两种不同的状态呢分别把它称为表虚或者表实。如果按照虚实辨证,表实证和表虚证都是属于实证的,都不是虚证。

  我们举一个不恰当的例子,比如说这里有一个门,这个门现在关得非常严,就说这个门关闭得非常严实,没有一点缝隙,这个门关闭得严严实实的,就是说肌表那个腠理,毛孔的一种状态,闭合得很紧。因为寒邪收引,收引了以后,那个毛孔就闭合,这个很严实。另外一个,如果说门有一个缝的时候我们一些文学作品当中,说这个门是虚掩着的,门是虚掩的,说这个关得严实和虚掩同样的都是这个门。这个门没有改变,只是它的状态有一点不一样,关紧没有关紧,是不是完全封闭。所以这个表实和表虚就是外感了风寒以后,是不是有汗为主要判断。不容易出汗,那就叫表实证;如果说外感了风寒,其他症状完全相同,但是患者有自汗,自己觉得好象在出汗,这个呢他的肌表就处于一种不固密的这样一个状态,所以称为表虚证。实际上它也是一种实证,因为邪气甚则实,这种外感风寒的表实虚证也是邪气实的,它本质上是实证,所以不能误解为表虚证就是虚证,表实证就是实证,都是实证,都是邪气甚的病证。

  需要理解外感风寒表实和表虚证的真正差别,这样才能学好桂枝汤和麻黄汤。

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