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小儿马蹄内翻足常识

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先天性马蹄内翻足是一种最常见的先天畸形,出生后即有畸形,据国外报道,占全人口的1%-3%,在我国虽然很常见,但缺乏资料统计,本病有遗传因素,马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致。很多人对马蹄内翻足不是很了解,那么他都有哪些常识呢?

一、无论治疗多成功都无法完全正常

真正马蹄内翻足的病因是不完全清楚的,基本上有两派的理论:第一就是外来因素,认为足部本身正常,因在胎内受挤压而致变形。第二种理论就是内在因素,认为足部的神经、肌肉、韧带或骨骼在胚胎发育上就不正常。因此,真正的内翻足不管治疗多么成功,与正常的脚都无法完全一样。胎内压迫的理论恐只适用于姿势性的内翻足,这种脚经简单的运动或石膏治疗后就会好起来,将来与正常脚也不会有什么差别。

另外,有一些生下来就有内翻足畸形的病人,会合并有多发性关节僵硬症,嵴椎膨裂症或其他先天性异常。这一类的内翻足特别僵硬,不易治疗,与单纯内翻足不完全一样。至于有一些病人出生时双脚正常,但却因后天的疾病,如小儿麻痹或脑性麻痹等神经异常而逐渐形成马蹄内翻足的情形,这一类内翻足有明显的肌肉不平衡现象,应另当别论的。

由上可知,内翻足的塬因相当多,在作监别诊断及分类时,须同时检查身体其他部份,必要时尚需作神经肌肉系统的特殊检查才能正确地诊断。

二、病人难于行走,穿鞋疼痛

内翻足的病人若不治疗,较轻的须以脚的侧面着地行走,较重的则以脚背行走,如此,除无法好好行走、跑步以外,脚部皮肤亦容易生硬茧或破皮、疼痛、穿鞋子会有困难,鞋子也容易磨坏,所以这种畸形足是一定要治疗的。治疗的目标则是希望足部能平踏、有力、具柔软性、能穿鞋子,而无疼痛。但要了解,除了姿势性内翻足是可以恢复正常以外,其他塬因引起的内翻足经治疗后与正常的脚都有程度上的差异的。

三、一出生就该治疗

什么时候开始治疗?治疗的时机应从出生就开始,因为这个时候足部仍然柔软,最容易矫正,治疗效果最好。不少的家长认为孩子刚出生太可怜,或认为孩子太脆弱,而坚持要到满月以后才开始治疗,这种观念是下正确,同时也会耽误治疗的时机与成果的。

四、国内常用石膏固定法

治疗的方法可分保守疗法与手术疗法。保守疗法中,首先须作徒手运动及矫正、复位,然后再加以固定。英国方面喜欢用粘性胶布固定,因须每日更换,相当麻烦,国内病患家属不喜欢这种疗法。我们最常用,效果较好的就是石膏固定法:即出生后叁个月内,每一至二周至少要矫正及更换石膏一次,如此不仅可以减少对足部成长的影响,同时每周可作进一步的运动及矫正。目前我们都教家长们在下次换石膏之前,用温水及醋先把石膏泡松,再层层拆开,这样子小孩可以有机会作一次全身沐浴,如此身体也就乾净、舒适多了。

五、常作运动配合「托脚板」固定

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