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如何诊断腕管综合征

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诊断腕管综合征的方法:腕管综合征往往跟颈椎病容易混淆,尤其是神经根型的颈椎病,得把它们鉴别开来。神经根型颈椎病的麻木主要是第一指、第二指的指背侧麻木、疼痛,活动不当的时候,它会沿着前臂放射到手,涉及到上臂的酸麻、疼痛,而腕管综合征的麻木一般是指尖麻腹侧麻。

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    腕管是腕关节在掌侧可以看有一个结构就叫腕管,而腕管综合征就是由于各种原因,导致腕管的张力增高,或者是容积下降,压迫正中神经所引起的一种表现。 主要以手指的拇指、食指和中指的桡侧三个半指头的感觉麻木,可能还会出现鱼际肌的萎缩为主要表现的一种疾病,所以把它称为腕管综合征。 另外,腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。
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    腕管综合征的含义:腕管的正中神经受压以后,就会出现手指头的一些症状,例如麻木。早期的时候会出现疼痛、麻木、不适,时间长了以后,会出现手的内侧肌的萎缩,造成肌肉没有力量,所以活动起来以后就会不舒服,抓东西和一些精细的活都做不了,甚至连扣子都不能系,这就是腕管综合征。
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    陈占法 河北工程大学附属医院
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    腕管综合征是很常见的一种周围神经病,腕管是由腕骨和屈肌及支持带组成的一个纤维管道,里面走形的是正中神经、屈肌腱。 腕管综合征就是指正中神经通过腕管的时候受压,导致的正中神经损害,过度使用手指,比如长时间用鼠标打字或玩手机等,可以当成腕管综合征。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期的妇女,女性多于男性。 常见的症状包括正中神经支配区拇指、食指、中指和无名指,桡侧感觉的异常和麻木,后期会出现拇短展肌和拇对掌肌的萎缩或力弱。 治疗主要是减少曲腕动作,注意休息,营养神经治疗、封闭治疗,严重的可以进行正中神经松解术。
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    陈占法 河北工程大学附属医院
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    其实腕管综合征和肘管综合征有类似的地方,神经一旦受压时间过久都会引起末梢的效应器的不可逆的伤害,所以,一旦确诊是腕管综合征,还是主张积极的进行减压。 当然,腕关节镜的开展,会受到医院条件的限制,不是所有的医院都能够开展这个手术,而腕管综合征治疗以后,绝大部分病人的症状缓解还是比较好的。 根据临床的经验来看,如果确实诊断腕管综合征,受压非常明显的还是建议积极的手术,达到比较好的临床效果。
    钟刚 四川大学华西医院