漆学良
漆学良

神经内科 | 副主任医师

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擅长
神经类常见疾病,周围神经等
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  • 什么是吉兰-巴雷综合征

    吉兰-巴雷综合征是一种急性起病,危害比较大的周围神经病。 吉兰-巴雷综合征,既往称为格林-巴利综合征,它是一种周围神经根,周围神经干的脱髓鞘病变,一种急性自身免疫性周围神经病。临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪,70%的患者,发病前会有一些前驱感染,着凉、感冒、腹泻等,最常见的就是空肠弯曲菌的感染,少数患者会有手术或者疫苗接种史。 它是一种急性或亚急性起病,首发症状表现为四肢的无力,腱反射降低或消失。感觉障碍一般比运动障碍轻,表现为肢体远端的感觉异常,手套、袜套样感觉减退,约50%的患者会出现颅神经受损的表现,比如双侧周围性面瘫、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等。 辅助检查主要是腰穿脑积液,会出现蛋白细胞分离现象,这是它的主要的特征之一。另外,神经电生理检查也可以辅助诊断,肌电图早期可能只有F波及H反射的延迟或消失,到中晚期会出现神经传导速度的减慢。 治疗首选血浆置换或丙种球蛋白治疗。

  • 什么是星期六夜麻痹

    星期六夜麻痹是指中前壁的桡神经受损,典型的症状是手腕下垂,手腕和小臂麻木或无知觉。 星期六夜麻痹的名称来源于西方某些国家,每到周末都有到外面喝酒狂欢的习俗,星期六晚上经常有人喝醉之后在椅子上睡觉,随便把上臂向靠背椅或长板凳的靠背上放,就睡着了,等到梦醒的时候,桡神经因为受压数个小时,就会出现麻痹。 另外,还有一个名称叫度蜜月者麻痹,度蜜月的新婚夫妇在睡着之后,一个人的手臂会压在另外一个人的身体下,导致桡神经麻痹,这种情况下大部分可以自行恢复,严重的建议营养神经治疗。

  • 疱疹后神经痛的临床表现

    疱疹后神经痛疼痛表现为持续性烧灼样、刀割样、电击样的疼痛,轻微刺激就可以加剧疼痛,比如穿衣服、正常行走等。 好发于60岁以上的老年人,好发于胸部、头面部、腰部、颈部、眼部,带状疱疹发生疱疹后神经痛较脊髓节段为多。 治疗包括卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林、阿米替林等。有些疱疹后神经痛可能会后遗症,相对遗留时间会比较长,可能要较长时间的使用药物去控制。

  • 坐骨神经痛的临床表现

    坐骨神经痛的疼痛主要限于坐骨神经分布区,就是臀部、大腿后部、小腿后外侧和足部。 坐骨神经痛包括了原发和继发性坐骨神经痛,原发的比如原发性坐骨神经炎,另外有糖尿病感染等引起的坐骨神经病变等。继发性坐骨神经痛包括了常见的腰椎间盘突出,是坐骨神经痛最常见的原因,有三分之一的病历可能会有急性的腰部外伤史,多数患者发生于中年,临床特点就是数周、数月的腰背痛,而后一侧和后一侧下肢的坐骨神经痛,体检除了坐骨神经痛一般症状外,可能还会有腰背肌肉的紧张、腰部活动受限、脊柱的侧弯、病变部位的压痛等。还有腰椎骨性关节病,多见于四十岁以上的亚急性慢性起病,多有常见的腰痛史,坐久了站起来困难,站久了坐下困难,临床会表现为一侧或两侧的坐骨神经痛。还有就是比较少见的腰骶椎的先天畸形、骶髂关节炎等等。 治疗主要包括营养神经治疗、对症止痛、封闭疗法等,有些需要手术治疗原发病。

  • 枕神经痛的临床表现

    枕神经痛的临床表现是枕部和后颈部的剧烈疼痛,疼痛起于枕部,可以向头顶放射,这种情况下就是枕大神经。如果向耳后乳突部放射,就是枕小神经,向外耳部放射的就是耳大神经疼痛。 疼痛往往是持续性的钝痛,伴有阵发性加剧,也有间歇性发作,头颈部活动、咳嗽、喷嚏时可以加剧疼痛,在枕外隆突下会有压痛,枕大和枕小神经通路也可有压痛。枕神经分布区可有感觉的过敏或者轻度的感觉缺失。 治疗主要是药物治疗,比如卡马西平、苯妥英钠,有的时候也可以局部理疗、封闭疗法等。