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髋关节置换术后要做到哪三防

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髋关节置换术后保持正常的体位要做到三防:第一、过度的屈曲和伸直,要在这个膝关节的这个位置要定软枕以防止这个过度的屈伸;第二、防止过度的内旋,通过这个牵引的方法或者是穿防旋鞋使这个下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置;第三、防止过度的内收,内收不要超过这个中线的这个位置,所以在翻身的时候要求病人在两膝之间夹软枕。

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    髋关节置换术后脱位要注意以下几点: (一)正确的处理源于明确的脱位原因,寻找脱位病因或影响因素对于合理选择治疗方法至关重要,不然可能还会再次脱位和多次脱位。 (二)评估全身和局部情况:目的在于分析脱位原因,以及选择合理治疗方式。评估内容包括:(1)、精神状态,是否配合治疗;(2)、全身情况,是否可以耐受手术,其他合并疾病,如神经科疾病等;(3)、局部皮肤、软组织张力情况,尤其是臀中肌肌力;(4)、假体位置分析,必要时CT 检查,了解局部骨质、解剖、假体位置等情况。 (三)手法复位,如果没有明确假体位置不良等需要手术处理的因素,可以首先选择手法复位的治疗方法。麻醉下手法复位,然后维持在外展中立位3~4 周。手法复位一定要在X 线正侧位证实复位。手法复位失败,应选择手术复位。 (四)手术治疗手术适应症:1、手法复位失败;2、反复多次脱位;3、合并其他需要翻修手术的病变,如不能接受的假体位置不良、假体松动、撞击等。
    佟磊 徐州矿务集团总医院
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    杨治 西安市红会医院
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    关节置换术后多久来复查,在这里我会给大家一个建议,如果有任何的特殊的异常情况,都要及时找你的手术医生,实际上我们在手术前手术后,特别是在出院之前,我们都会给病人做详尽的一个出院小结计划,在这个计划里面会非常讲详尽地写清楚,他需要随访需要到医院门诊来检查的时间,在我们团队,我们会让病人在术后三周六周三个月半年一年以后,每年到我们的门诊进行随访,有些病人我会让他每1到2周,特别是早期头三个月,一两周会过来做检查和随访,很多关节置换的病人,他手术完之后,他如何更好的进行康复训练是需要医生进行专业的指导和鼓励,我也经常看到很多病人习惯走完之后害怕走路,总是依赖于他的拐杖,可以去用自己的关节来走路所以这也是一个慢慢的循序渐进的过程,最后就是我特别在这里忠告一点,如果有遇到比如说皮肤的红肿、毛囊炎、牙龈炎,包括扁桃扁桃体炎,有任何的不适的情况下,请找你的主导医生,让主导医生来帮助你避免关节感染的发生。
    胡宁 重庆医科大学附属第一医院
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    第一、从患者的角度来讲,要做提高机体的免疫力,增强心肺系统功能;第二、术前要做的准备要跟主刀医生沟通;第三、手术之前要了解手术风险、手术并发症、手术目的。术前主要常规检查:首先、血液系统检查,比如血常规、肝肾功能检查;第二、就是影像学检查,X线片、胸片、心电图,主要目的就是明确身体的基本状况,了解自体手术风险、麻醉风险,医生要通过这些手段对患者的身体进行评估;第二、通过影像学检查,医生会选择适合的治疗方案。
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    任何手术都具有一定风险性,也有发生意外的可能。首先术中的风险主要有麻醉意外、心脑血管意外、多器官功能衰竭、输血输液的反应,术中损伤重要血管神经、骨折、脂肪栓塞等。术后的风险主要有术后感染、切口渗液、延迟愈合,术后双下肢不等长,术后髋关节脱位或者半脱位,术后反击性溃疡、胃出血、术后深静脉血栓、脂肪栓塞、术后疼痛不缓解或者术后症状复发、假体松动、断裂、假体周围骨折,功能改善不理想、假体排斥反应等,对于有经验的医生而言术前的风险评估和检查会做得非常充分。
    曹玉净 河南省中医院
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    髋关节置换术后,第一、必须严密观察特别注意病人的呼吸道是否通畅,有无心肺功能的异常。第二、休克和出血过多的情况,观察伤口引流管是否通畅,有无继发活动性的出血,必要时根据情况选择止血措施。第三、术后病人尚未清醒者,应在两腿之间放置较宽的枕头,以保持手术侧的下肢,处于外展位,运送过程中,需特别注意。病人清醒后,可开始进行两髋关节下肢的主动和被动锻炼。第四、术后最初两周内,髋关节不宜屈曲超过45度,2到3周即可起床扶拐行走。第五、术后六周时,髋关节可屈曲达到90度,当侧卧位时一定要在两腿之间,放置枕头防止患侧下肢的内收。
    曹玉净 河南省中医院