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治疗切口疝的方法有哪些

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一般来说切口疝要想根治只能做手术,手术现在也是有开放的手术、腹腔镜的手术,总体的原则就是,突出去的疝内容物回纳到正常位置,到达腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊组织,保证腹膜的完整,然后把外层的缺陷,通过补片或者转移肌肉分离的技术,把缺损关闭掉,绝大部分切口疝都可以达到痊愈的目的。

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    如果患者有腹部手术史,以后又在原来的手术区域形成包块的突出,这样的病人叫切口疝。切口疝的修补方式,也和腹股沟疝遵循的原则差不多。 但是切口疝这样的病人,一旦发现包块很大,会引起消化系统的一些症状,腹胀、呕吐、肠粘黏这样的一些症状。所以切口疝的病人更要引起重视,及时到医院来进行修补治疗。 以前切口疝的治疗也是通过自体组织,手术效果很差, 复发率可以接近20%到40%,现在人工的修补材料,也可以通过腹腔镜手术,来治愈病人。
    闵凯 武汉市第一医院
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    切口疝根据字面的定义上来说比较好理解,是通过腹壁的切口,造成剥落点或者缺损点,腹内突出的一个疝,就叫切口疝。形成原因也比较复杂,一个能看切口的部位,切口损伤了支配肌肉的神经,会导致肌肉之间的萎缩,第二个是手术以后切口发生感染,第三个是手术以后保护不当,进行了大手术,没有用腹带进行加压保护,或者是肺部的感染,咳嗽没有控制好。
    叶静 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    严格说起来任何的疝,哪怕是通过手术,都有一定的复发率。复发的原因有两种,一个是病人本身的原因,本身的肥胖,免疫力的缺陷,药物的使用,腹壁的强度即使通过手术治疗也没办法恢复到正常腹壁强度,还一个很重要的原因,就是抽烟,抽烟会严重影响到体内胶原蛋白合成,胶原蛋白合成是疝修复过程当中非常重要的反应组成部分,所以也会导致复发。
    叶静 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    手术切口长好后还会发生切口疝是因为患者恢复的只是表面的切口,而下面的最致密的腹膜外还没有充分愈合,导致真正起到腹壁固定作用或加强腹壁作用的几层结构出现缺损,出现腹壁切口疝的发生。 当然腹壁切口疝发生后,也不需要太紧张,这类患者可以通过其他方式进行修补,比如在腹腔镜下面进行腹膜下的修补,将腹膜下结构进行缝合,同时放置生物学的补片进行修补。 也有一种不经腹腔镜的,直接开刀的方式,从原切口进去再将原来的每一层结构进行充分的缝合,或者是在每层中间最薄的地方放置补片进行缝合,达到修补腹壁结构的作用。
    朱利勇 中南大学湘雅三医院
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    切口疝是发生在腹壁手术切口处的疝,其发生主要是因为手术切口的皮肤虽然愈合好了,但是腹壁的腹膜、腱膜层、肌肉层没有完全愈合,所以在腹压突然增加的时候裂开,就会出现切口疝。切口疝发生以后,因为没有腹壁肌肉、腱膜这些组织的保护,腹内脏器突出到皮下组织内,会越来越大,所以手术切口长好后还会发生切口疝。
    赵舸 山西医科大学第二医院
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    腹壁切口疝的症状有哪些?腹壁切口疝的症状有以下三方面:第一、腹壁切口疝的主要症状是包块。第二、腹壁切口疝还有腹部的疼痛、不适等症状。第三、腹壁切口疝还有可能肠子粘住之后,有些肠粘连症状和肠梗阻的一些表现。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开,在腹腔内压力的作用下,内脏或组织向外疝出,其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。
    王平 杭州市第一人民医院