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小儿慢性咳嗽能引起肺炎吗

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这是在门诊经常遇到的家长咨询的问题,个孩子一直这样咳会不会咳成肺炎,其实这是两个完全不同的概念,肺炎是各种原因导致的肺部的炎症,典型表现可以有发热、咳嗽、呼吸增快、缺氧发干和肺部听诊有固定的细湿罗音,这样一些表现而咳嗽是呼吸道常见的症状,慢性咳嗽是指大于四周的咳嗽最常见的原因包括咳嗽变异性哮喘呼吸道感染后咳嗽胃食管反流等等,所以不排除在孩子慢性咳嗽的过程当中又出现了一个肺部急性的感染的可能,但不能认为是慢性咳嗽引起的肺炎,而是这两种疾病引起了同一个症状的叠加而已,其实这是两个完全不同的概念,肺炎是各种原因导致的肺部的炎症,表现可以有发热、咳嗽、呼吸增快、缺氧、发干、和肺部听诊有固定的细湿罗音。而咳嗽就是呼吸道常见的症状,它最常见的原因包括咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染后咳嗽、胃食管反流等等,慢性咳嗽的过程当中出现肺炎不代表是咳嗽引起的肺炎,只是同一个症状的叠加而已。

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    引起慢性咳嗽的原因还是比较多 ,医院最常见的是上气道综合征, 然后就是咳嗽变异性哮喘, 还有有一些过敏体质的人,还有哮喘它有可能引起慢性咳嗽、胃肠道反流 、嗜酸性细胞的支气管炎这也是引起慢性咳嗽的病因 ,还有一些先天性药物性的都有 。
    盛文彬 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    很大一部分的孩子出现咳嗽就是在晚上,可能白天挺轻或者甚至白天都不咳嗽,到晚上可能有阵发性咳嗽,一阵儿一阵儿咳嗽,有的孩子是清晨起来比较重,这种咳嗽从根源上来说,一个和其病因有关系,比如感染疾病和感染的病原菌的特点有关系,有的病原菌比如说支原体、百日咳,就容易在晚上出现咳嗽。从生理病理上的角度来说和咳嗽感受器的分布有关系,咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉,还有气道的上部,这些地方咳嗽感觉器比较敏感,在夜间迷走神经比较兴奋,咳嗽感受器分布在迷走神经末梢,所以晚上迷走神经一兴奋,其反倒容易出现咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多,而且晚上我们不运动不活动,痰液出来反倒不容易被排出,痰液在气道和上呼吸道的刺激,对咳嗽感受器的刺激就更加加重。
    姚蔚峦 太原市妇幼保健院
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    小儿慢性咳嗽我们说就是咳嗽大于四周的一个咳嗽,他白天晚上都会发生咳嗽,如果有些孩子这种慢性咳嗽往往发生在晚上,它也是有原因的,我们一般来说有三个方面的原因:第一个方面就是这个孩子,可能是有鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏、就是我们说的上气道咳嗽综合征,一到晚间睡觉的时候由于体位、他的鼻后分泌物倒流刺激气道的炎症,发生咳嗽,这种咳嗽可能会晚间发生的比较多你尽快治疗,他的鼻炎鼻窦炎,可能这种咳嗽能够缓解,再就是有过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘也是晚间会发作,也就是接触过敏原,比方睡眠的时候床头或者枕边、衣服上还有尘螨,一抖动、尘螨浮动,刺激,他会出现咳嗽。另外就是白天接触过敏原,可能到晚上接触过敏原以后6到8个小时,会出现咳嗽症状可能到晚上,他就该发作了就出现症状,这时就会出现咳嗽。
    马淑霞 河南中医药大学第一附属医院
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    小儿慢性咳嗽指持续咳嗽一个月,就是每天都有咳嗽,连续一个月以上。成年人连续咳嗽两个月以上成为慢性咳嗽。儿童慢性咳嗽时间超过一个月,天天都有咳嗽,可轻可重。引起的原因非常多,最常见的原因就是咳嗽变异性哮喘,还有呼吸道感染后咳嗽。
    吴力群 北京中医药大学东方医院
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    如果小儿咳嗽持续时间比较长,需要重视。如果咳嗽超过一个月,形成慢性咳嗽,家长需要高度地重视,到医院去诊断。根据形成慢性咳嗽的原因针对地治疗,如果是感染后的咳嗽,肺炎、气管炎治疗延续到现在,针对止咳化痰会很快地会康复。如果是咳嗽变异性哮喘,需要用治疗哮喘的药物进行长期地治疗。如果是鼻炎、鼻窦炎引起的,需要耳鼻喉科协助治疗。
    吴力群 北京中医药大学东方医院
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    慢性咳嗽是发病率比较高,应该引起重视的疾病。慢性咳嗽在小儿主要是指,第一个是咳嗽的时间,是慢性一定是咳嗽时间比较长,要求首先是大于等于4周,再一个其症状以咳嗽为主,或者是唯一的一个症状。临床上在查体征和实验室检查往往没有明显的发现,比如不像肺炎,肺上有明显的干湿性的啰音,哮喘有喘息性的哮鸣音,拍片子也没有特异性的表现,不像一些感染性疾病能看到肺上的片状影印,或者是纹理的增粗,没有这些明显的变化。首先在诊断慢性咳嗽时,要除外其它器质性的疾病,比如小孩儿的先天性心脏病,支气管哮喘,这些疾病要除外以后我们才可以诊断。
    姚蔚峦 太原市妇幼保健院