Barrett食管与食管腺癌的关系
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单纯的Barrett食管不是食管腺癌的癌前病变，只有在柱状上皮内有特殊肠化时，才是癌前病变，此类上皮发生异型变性时，特别是高度异型性时，通常认为就是早期食管腺癌。无特殊类型肠化的Barrett食管，应该是一种良性病变。因此对Barrett食管的治疗要区别对待。
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食管切除后用什么代替食管
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- 食管切除之后用人工的材料代替食管是不行的，食管癌手术要把病变的食道切掉，切掉后也不可能用其它材料，来替换这段食管。手术就需要用到一个重建的方式，具体来说就是，胃代食管重建方式，这段食管被切掉以后，医生通过将胃制成管状胃，上提到胸腔内跟食管的断端进行吻合，来进行重建的方式，叫做胃代食管的食管癌重建方式，这种方式对患者来说，不存在排异性，但对患者术后的生活质量还是会存在某些影响，那么对于一些动过胃手术的患者，医生可以用小肠甚至用结肠来进行代食管的重建手术方式，所以食管癌的手术重建方式是多种多样的，但临床上用得最多的还是通过胃来进行代食管的重建方式。
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李东亮
山西省肿瘤医院
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食管切除以后用什么替代食管并与残余食管连接起来
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- 食管切除以后用胃或者肠管替代食管并与残余食管连接起来。
病变的食管被切掉以后，医生通过将胃制成管状胃上提到胸腔内，跟食管的断端进行吻合来进行重建消化道。
这种方式叫胃段食管的食管癌重建方式，对患者来说不存在排异性，但对患者术后的生活质量还是会存在某些影响，对于一些动过胃手术的患者，医生可以采用小肠甚至用直肠来代替食管的重建手术方式。所以食管癌手术重建的方式，是多种多样的，但临床上用的最多的还是通过胃来进行代替食管的重建方式，小肠和结肠的重建方式用的非常少，因为小肠和结肠的手术重建方式，手术难度和手术的复杂程度都比较高，手术后的并发症发生率相应的来说也是比较高的。
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郑光华
山西省肿瘤医院
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哪些食管狭窄可以使用食管支架
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- （1）晚期食管癌导致的食管狭窄；
（2）食管癌术后吻合口狭窄；
（3）化学烧伤及溃疡所致的食管狭窄；
（4）严重的反流性食管炎导致的食管狭窄，可以选用防反流支架，这种支架既能支撑食管，也能防止胃酸反流入食管；
（5）食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大；治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗（根治性放疗和姑息放疗）；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
（6）如果食管狭窄是食管癌造成的，同时需要在食管放置碘 125 粒子进行放射治疗的病人，通常也需要使用食管支架，固定碘粒子。
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石丽红
徐州矿务集团总医院
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食管平滑肌导致的食管狭窄如何治疗
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- 1.手术方法
(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。
(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术；后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。
2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
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石丽红
徐州矿务集团总医院
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食管狭窄什么时候需要将食管支架取出
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- 食管支架的取出应根据具体病情来定。晚期食管癌患者：为解决进食问题，一般支架放入后定期复查，无异常的可不取出。吻合口缩小导致的吞咽困难不同于术前的吞咽困难，术后吻合口狭窄是良性狭窄，是常见的食道癌术后并发症之一。在扩张无效的情况下目前最有效的方法就是放支架，它对改善吞咽困难症状，提高病人生存质量和延长生存时间均有公认的临床效果，能立即缓解症状。放入支架后并不影响放疗。目前常用的支架分为带膜支架和不带膜支架，不带膜支架，癌组织可通过网眼向腔内生长，对癌性狭窄应采用带膜支架。对于吻合良性狭窄，用带膜支架放置后1～2周再取出，比单纯多次扩张治疗痛苦小，疗效好，复发率低。食管癌术后吻合口狭窄、食管瘢痕所致的狭窄：根据具体病情，支架放入后定期复查，如确定吻合口狭窄问题得到解决，可取出支架。
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石丽红
徐州矿务集团总医院
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食管狭窄安放食管支架能够维持多久
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- 至少可以保证患者在几个月之内可以进食，但是食道支架是一种对症治疗，对食道癌本身是没有治疗作用的，只是解决进食的问题，而且，支架可能再狭窄或者闭塞，这是无法避免的。支架只是暂时性的解决病人进食，一方面是对疾病本身没有治疗作用，另一方面肿瘤生长可能造成支架坎顿病人会更痛苦，短期内又出现不能进食的情况。吻合口缩小导致的吞咽困难不同于术前的吞咽困难，术后吻合口狭窄是良性狭窄，是常见的食道癌术后并发症之一。在扩张无效的情况下目前最有效的方法就是放支架，它对改善吞咽困难症状，提高病人生存质量和延长生存时间均有公认的临床效果，能立即缓解症状。放入支架后并不影响放疗。目前常用的支架分为带膜支架和不带膜支架，不带膜支架，癌组织可通过网眼向腔内生长，对癌性狭窄应采用带膜支架。
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石丽红
徐州矿务集团总医院
