如何防治原发性甲状旁腺功能亢进症
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
1、要坚持一年一次的常规体检。2、体检时应该增加血电解质的项目，检查血钙、血磷的情况。2、体检时要关注一下心电图的变化。3、体检B超检查要看是否有肾结石、膀胱结石出现。4、体检时，应该增加骨密度检查。一旦发现有血电解质的异常、心电图异常、骨密度的异常，或发现泌尿系结石，那就要积极检查，早期发现甲旁亢。
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甲状腺功能亢进症主要体征
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- 甲状腺机能亢进症的体征有以下几点：
1、最常见的就是甲状腺肿大，甲状腺肿大会有轻中重的不同。Graves病，甲状腺主要表现为弥漫性的肿大，质地是中等度的，没有明显的压痛，这是Graves病甲状腺肿大的特点；结节性甲状腺肿这一类人群，他的甲状腺肿大就不是弥漫性的，可以在甲状腺触诊中发现有甲状腺的多发性结节或自主高功能腺瘤，它可能会触及到单个的孤立的结节；
2、凸眼，凸眼的话也有两种类型，单纯性的凸眼，这就是一般是由于甲亢兴奋性交感神经兴奋所引起的凸眼，一般这种凸眼比较轻，凸眼度一般小于18mm；还有一种比较严重的，痉挛性凸眼，这一类病人的眼睛突出度是大于18mm的，病人可能会出现眼睛的异物感、怕光、流泪、眼睛里面有沙粒感，甚至看东西看的模糊，严重的病人甚至会引起重影；
3、甲亢的病人在甲状腺体检的时候，可能甲状腺上下级可以触及到震颤，或通过听诊可以听到血管的杂音。有的病人心脏听诊会发现窦性心动过速、房颤等。
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张笠
南昌大学第二附属医院
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如何治疗甲状腺功能亢进症
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- 甲亢的治疗临床上主要有以下三种治疗方式，三类甲状腺治疗方式各有利弊：
1、内科首选抗甲状腺药物的治疗，比如抗甲状腺药物的治疗对甲状腺本身的合成激素，是不会影响的，它只是抑制络氨酸的碘化，抑制甲状腺激素的合成，通过这个来控制甲亢；但是它的不好之处就在于它的疗程比较长，治疗时间一般要一年半到两年；它的复发率比较高，有些病人可能需要长期的治疗；
2、放射碘的治疗，放射碘治疗和手术治疗，它是通过放射线或手术把甲状腺组织破坏掉，从而影响甲状腺激素的合成以及分泌，它有一个特点，它的治疗效果是比较快，就是疗效的疗程短，但是带来的副作用可能会产生长期的甲减，就需要终身的甲状腺激素替代治疗；
3、次全切除术的治疗。
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张笠
南昌大学第二附属医院
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引起甲状腺功能亢进症的病因
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- 引起甲状腺功能亢进常见的疾病有很多种，最常见的是Graves病，就是弥漫性甲状腺肿合并甲亢，它在所有甲亢病因中占了85%以上。除了这最大一类疾病以外，还有其它的，比如结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进；甲状腺自主高功能腺瘤或垂体病里面的，垂体瘤引起的垂体性甲亢；还有由HCG，也就是绒毛膜促性腺激素相关的这一类甲亢，这些疾病统称为甲状腺机能亢进。
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张笠
南昌大学第二附属医院
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甲状旁腺有什么功能
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- 甲状旁腺是身体里面比较小的内分泌腺，它的位置是在甲状腺的后面，甲状腺大致是在甲状软骨周边，甲状旁腺它在甲状腺后面，上下各两对，甲状旁腺的大小大概相当于一粒黄豆大小，体积很小，重量也很轻，每一个甲状旁腺大概只有30到40毫克，但是它对于身体里面血钙、血磷的代谢有重要的功能。甲状旁腺它主要分泌的激素就是甲状旁腺激素，甲状旁腺激素如果分泌过多，它可以促进骨骼里的钙入血，让血钙升高，如果甲状旁腺激素明显不足，这时候血钙就会降低，病人会出现低钙的一系列症状，会出现肌肉的痉挛，这是最常见的。另外常规的检查治疗的方面，在咱们日常的健康体检里面是不做的，所以它是经常被忽视的一个内分泌腺，但是这几年随着体检的时候血钙项目的增加，更多的甲状旁腺功能异常的病人被发现出来了，甲状旁腺也得到了重视。
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孙睦
中国中医科学院眼科医院
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如何诊断甲状旁腺功能减退
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- 甲状旁腺功能减退，咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查：第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子，因为甲状旁腺功能减退的病人，甲状旁腺激素分泌减少，骨骼里的血液动员入血也会减少，血钙是会明显下降的，但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷，它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大；第二是化验血清甲状旁腺激素，严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的，但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低，原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激，如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下，这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍，所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候，发现它血钙低，甲状旁腺素在正常范围内，咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的，他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍，他只是维持在一个正常值，那说明它分泌功能已经是受损了；第三个是要看颅内的X光片，因为在血钙明显降低的时候，头颅CT会显示颅内有特异性的钙化，也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果，有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候，单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退；再一个要诊断的要点就是根据病人的症状，因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高，会有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周会有麻木。
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孙睦
中国中医科学院眼科医院
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甲状旁腺功能减退吃什么药
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- 甲状旁腺功能减退在临床上的用药我们来介绍一下，首先患者如果说血钙过低，比如说它是一个急性的降低，在短时间之内血钙降到了1.8毫摩尔以下，这属于一个低钙的危象，是需要紧急处理的。血钙猛的降低患者会有明显的神经肌肉系统的症状，会有手足的抽搐，会有四肢口周的麻木，咱们需要给他静脉，快速补充葡萄糖酸钙。一般是需要在稀释的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸钙，然后缓慢的静脉推注，在4到6个小时之后如果血钙还没有升高到咱们的要求范围，还可以再重复给他静脉给药一次。如果说是长期的慢性的血钙降低低钙的症状，咱们主要是靠口服钙剂和活性的维生素D补钙的时候，要注意它的剂量。有甲状旁腺功能减退的病人补钙的量每天需要1000到1500毫克，比一般的骨质疏松需要的量要大很多，要补充维生素D，也必须是有活性的维生素D，需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇，每天补充的量也比一般的骨质疏松要高，要补充到0.5微克到两微克。如果说病人经过治疗补充了维生素D补充了钙，它的血钙升高到正常范围内仍然会出现手足抽搐，会出现肢体麻木的症状，这时候要考虑到病人是不是血镁过低，需要给病人补充一定的硫酸镁，血镁到了正常范围以后病人的低钙症状才能够有效的缓解。当然以上这些用药只是一个原则性的，具体病人在治疗的过程中还需要临床医师的指导，要听临床医生的具体处方和用药。
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孙睦
中国中医科学院眼科医院
