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肖以磊副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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什么是腰大池腹腔分流术

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腰大池腹腔分流术是治疗脑积水,最常用的手术方法之一。因为在交通性的脑积水的时候,侧脑室和脊髓所在的腰大池是相连通的,所以可以通过腰大池放置一个分流管,然后这个非流管经过皮下隧道,经过腰部,到达腹部,这样脑积液就可以通过分流管进入腹腔。这类的手术,一般适用于交通性的脑积水。

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    腰大池腹腔分流术其实它是治疗脑积水的一个方法,也属于脑积液引流的脑积液分流的一种术式。腰大池腹腔分流术也是很古老的一个手术方法,但是由于他手术的并发症比较多,比较容易失败,所以说逐渐的被弃用了。目前随着分流管这种革新换代,有了专门的这种腰大池腹腔分流的这种方式。所以说他现在又被一些神经外科医生引起的重视,因为有一些病人由于各种原因包括头部颅骨的这种原因、包括有一些病人惧怕颅脑的手术,所以说还是有一定的适应症可以做这种腰大池的腹腔分流术。他就是有一个管子插到这种腰底硬膜下腔里边,然后另外一端通过皮下引出来到这种到腹部部位放到腹腔中间连接一个分流泵让他脑脊液这样引流到腹腔吸收。它的禁忌症就是这种梗阻性的脑积水,因为梗阻性的脑积水颅压比较高,进行手术有这种脑疝等等这种风险。但是由于腰大池腹腔分流术包括体位、熟练度、置管难易程度等等原因也导致手术弊端也不少,就是说没有经验的医生很有可能做完这手术之后会导致手术的失败。
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    腰大池腹腔分流术,最大的优点就是微创,主要体现在以下三个方面。第一,腰大池腹腔分流术不经颅脑穿刺放置分流管,所以说对颅脑神经的损伤几乎是零,所以说它导致颅内出血、癫痫等严重并发症的发生率也几乎是零。第二个,皮下分流管长度比较短,所以说这种手术对患者身体的创伤也是大大降低。最后一个,就是手术相对简单,手术的时间还有麻醉的时间大大缩短。所以说这一类的手术,更加适合于高龄或者全身状况比较差的患者。
    肖以磊 聊城市脑科医院
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    虽然说腰大池腹腔分流术,是治疗老年人正常颅压脑积水目前最理想的一种手术方式。但是要想做好这一类的手术,还是有很多注意事项的。因为这类的手术它和脑室腹腔分流术相比,不穿刺脑室,创伤小,分流管的距离也短,并发症也少。对病人的全身状况要求的也比较少。所以说受到了很多脑积水老年患者的欢迎。但是有一些病人是不适合做腰大池腹腔分流术的。做腰大池腹腔分流术,一定要经过专业的脊柱脊髓神经外科的大夫进行评估,适合做这类的手术,才能进行手术治疗。
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